Förebyggande av depression för gravida kvinnor på offentligt bistånd

Postpartumdepression (PPD) förekommer hos cirka 10 % till 16 % av mödrar som nyligen har fött barn. Effekten av PPD är djupgående och orsakar avsevärd känslomässig smärta för mamman såväl som möjliga störningar i spädbarns utveckling och senare barnets anpassning. Om den lämnas obehandlad kan moderns depression orsaka påfrestningar på familjelivet och hennes relation till sitt barn. Ytterligare forskning behövs för att upptäcka behandlingar för att effektivt minska risken för att drabbas av PPD. Trots preliminära fynd som tyder på att psykosociala behandlingar kan förhindra postpartum humörstörningar, har få studier undersökt effekterna av förebyggande terapi för att minska PPD hos kvinnor med risk för PPD. Ett område med ännu större försummelse är att testa en sådan behandling för ekonomiskt missgynnade kvinnor, som representerar en grupp med hög risk för PPD och en grupp som är mindre benägna att få behandling för depression än medelklasskvinnor. Postpartum Prevention Program (PPP), ett interpersonellt terapiprogram som riktar in sig på faktorer som kan spela en betydande roll i utvecklingen av PPD, kan vara till hjälp för att minska förekomsten av PPD. Denna studie kommer att jämföra effektiviteten av PPP med förbättrad vård som vanligt (ECU) för att förebygga PPD hos ekonomiskt missgynnade kvinnor som är gravida.

Deltagandet i denna enkelblinda studie kommer att pågå till 1 år efter förlossningen. Alla potentiella deltagare kommer att besvara ett första frågeformulär om stress som kan öka risken för depression, inklusive relations- och känslomässiga svårigheter. Utvalda deltagare kommer sedan att genomgå en intervju om symtom på depression, känslomässiga svårigheter och alkohol- och droganvändning. Deltagare som identifieras ha depression kommer att få lämpliga remisser för behandling och deras studiedeltagande kommer att upphöra. Deltagare som inbjuds att fortsätta med studien kommer att slumpmässigt tilldelas PPP eller ECU. Deltagare som tilldelats PPP kommer att delta i fyra veckovisa 90-minuters gruppsessioner före leverans och en individuell 50-minuters boostersession inom 2 veckor efter leverans. Under dessa sessioner kommer deltagarna att lära sig sätt att hantera stress och negativa känslor och hur man får tillgång till sociala stödresurser. Deltagare som tilldelas ECU kommer att få den vanliga medicinska vård som ges för gravida kvinnor, utbildningsmaterial om PPD och en lista över remisser och resurser.

Alla deltagare kommer att fylla i frågeformulär och intervjuer om sina känslomässiga svårigheter, relationer med andra och användning av tjänster för dessa svårigheter före behandlingsuppdraget; 4 veckor efter behandlingsuppdrag; 3 veckor efter leverans; och 3, 6 och 12 månader efter leverans. Deltagarna kommer också att ses kort på sjukhuset vid tidpunkten för förlossningen och 3, 6 och 12 månader efter förlossningen för att bedöma relationerna mellan mor och spädbarn. Alla frågeformulär och bedömningar kommer att ta mellan 60 och 90 minuter att fylla i.