Infection streptococcique et détresse respiratoire chez les nouveau-nés

Les phospholipides de la paroi cellulaire des streptocoques du groupe B (GBS) provoquent une hypertension pulmonaire chez les animaux de laboratoire. Nous émettons l'hypothèse que les nouveau-nés colonisés par le SGB reçoivent des phospholipides bactériens entraînant une hypertension pulmonaire et une détresse respiratoire. Lorsqu'il est exposé à la pénicilline (bêta-lactamine), Streptococcus mutans libère immédiatement des phospholipides. Une analyse de 1610 nouveau-nés colonisés de l'étude NICHD GBS menée dans six centres universitaires de 1995 à 1999 a montré que 8,8 % des nouveau-nés colonisés par GBS supérieurs ou égaux à 32 semaines de gestation présentaient des signes de détresse respiratoire, contre 1 à 3 % observés dans populations générales de nouveau-nés, et que l'utilisation de bêta-lactamines pendant le travail était associée à une augmentation de 2,62 fois de la détresse respiratoire chez les nouveau-nés colonisés. Ces résultats confirment l'association de la détresse respiratoire néonatale avec la colonisation par le SGB et avec l'utilisation de la pénicilline pendant le travail. Ces données demandent cependant confirmation.

Nous prévoyons maintenant de mener une étude prospective pour relier les niveaux de phospholipides bactériens sériques à la survenue de détresse respiratoire chez les nouveau-nés de mère colonisée par le SGB. Cette étude évaluera également l'effet de l'utilisation de bêta-lactamines pendant le travail sur la libération de phospholipides et donc sur la survenue de détresse respiratoire chez les nouveau-nés de mères colonisées par le SGB. L'étude sera menée au Baylor College of Medicine et à l'hôpital et au centre de recherche pour enfants d'Oakland. Les taux sériques de phospholipides seront mesurés chez les nouveau-nés en détresse respiratoire, les nouveau-nés de mères colonisées par le SGB, traités ou non par bêta-lactamines pendant le travail.