Effets du stress et des médicaments sur la réactivité des signaux de cocaïne

Critère d'intégration:

Les sujets doivent être en mesure de fournir un consentement éclairé et de fonctionner à un niveau intellectuel suffisant pour permettre l'achèvement précis de tous les instruments d'évaluation.

Les sujets doivent consentir à rester abstinents de toute drogue (à l'exception de la nicotine) pendant l'admission au GCRC.

En raison de la forte comorbidité de la consommation d'alcool et de marijuana et de la dépendance à la cocaïne, les personnes présentant une dépendance à l'alcool et à la marijuana seront incluses. Les personnes nécessitant une désintoxication médicale de l'alcool seront exclues.

Les sujets doivent consentir à une affectation aléatoire au stress par rapport à l'absence de stress et aux conditions de traitement médicamenteux.

Critère d'exclusion:

Femmes enceintes, allaitantes ou en âge de procréer et n'utilisant pas de moyen efficace de contraception. Le modafinil inhibe le métabolisme des contraceptifs stéroïdiens via le CYP3A4 et peut réduire l'efficacité de ce type de contraception, les sujets féminins doivent utiliser l'une des méthodes de contraception suivantes : méthodes barrières (diaphragme ou préservatif avec spermicide ou les deux), stérilisation chirurgicale, utilisation de un dispositif contraceptif intra-utérin ou l'abstinence complète de rapports sexuels.

Sujets présentant des signes ou des antécédents de troubles hématologiques, endocriniens, cardiovasculaires (y compris, mais sans s'y limiter, d'hypertrophie ventriculaire gauche (sauf si un cardiologue juge qu'elle n'est pas cliniquement significative), de prolapsus de la valve mitrale, de bloc de branche gauche, d'infarctus du myocarde et d'angine de poitrine ), pulmonaire, rénale, gastro-intestinale ou neurologique, y compris le diabète, car ces affections peuvent affecter la fonction de l'axe HPA.

Sujets avec tout test de la fonction hépatique (LFT) supérieur à deux fois la normale, car une fonction hépatique compromise peut interférer avec l'activité de l'axe HPA (Williams et Dluhy 1987) et peut affecter le métabolisme des médicaments.

Sujets atteints de la maladie d'Addison, de la maladie de Cushing ou d'autres maladies du cortex surrénalien susceptibles d'affecter la fonction de l'axe HPA.

Sujets ayant des antécédents ou un trouble psychotique actuel ou un trouble affectif bipolaire, car ceux-ci peuvent interférer avec la fonction HPA.

Sujets présentant actuellement un trouble dépressif majeur ou un trouble de stress post-traumatique, car ces troubles sont associés à des modifications caractéristiques de la fonction de l'axe HPA.

Sujets recevant une corticothérapie synthétique, une corticothérapie exogène ou un traitement avec d'autres agents qui interfèrent avec la fonction de l'axe HPA dans le mois suivant le moment du test.

Les sujets prenant des médicaments psychotropes, des opiacés ou des antagonistes des opiacés, car ceux-ci peuvent affecter la fonction de l'axe HPA. Les participants prenant des ISRS seront inclus.

Sujets tenus de prendre des médicaments qui pourraient interagir négativement avec les médicaments à l'étude, y compris, mais sans s'y limiter, les antifongiques de type azole, la cyclosporine, la warfarine, la théophylline ou la carbamazépine. Tous les médicaments qui induisent ou inhibent les voies du CYP3A4 sont exclus, car le modafinil est métabolisé par ce système enzymatique.

Sujets souffrant d'une maladie aiguë ou de fièvre, car cela peut affecter l'activité de l'axe HPA. Les personnes qui répondent autrement aux critères d'étude seront reprogrammées pour l'évaluation de la participation.

Sujets très obèses (IMC> 39), car cela peut interférer avec la fonction de l'axe HPA.

Sujets qui ne veulent pas ou ne peuvent pas maintenir l'abstinence d'alcool et d'autres drogues (à l'exception de la nicotine) avant la procédure de la tâche de stress.

Sujets répondant aux critères du DSM-IV pour la dépendance à une substance (autre que la nicotine, la cocaïne, l'alcool ou la marijuana) au cours des 60 derniers jours.