Stimuler l'allaitement chez les femmes multiethniques à faible revenu : un ECR basé sur les soins primaires (BINGO)

Principaux critères de jugement (hypothèses) : allaitement

1. Intensité de l'allaitement à 1, 3 et 6 mois - Il y aura des différences significatives dans l'intensité de l'allaitement entre les 4 groupes de traitement. Nous nous attendons à ce que l'intensité soit la plus élevée dans le groupe PNC + LC, suivi par le LC, puis le PNC et les groupes de contrôle, respectivement. L'intensité sera évaluée via un rappel sur 7 jours de la fréquence des tétées au lait maternel par rapport aux autres liquides et solides.

2. Allaitement maternel exclusif à 1, 3 et 6 mois - Il y aura des différences significatives dans le taux d'allaitement maternel exclusif entre les 4 groupes de traitement. Nous nous attendons à ce que les taux d'allaitement maternel exclusif soient les plus élevés dans le groupe PNC+LC, suivi des groupes LC, puis PNC et Contrôle, respectivement.

   Résultats secondaires (descriptifs) : santé du nourrisson et expérience du participant/prestataire

3. Décrire la fréquence et le moment des visites de santé des nourrissons pour les maladies « sensibles à l'allaitement » (c.-à-d. otite moyenne, infections gastro-intestinales et respiratoires) par groupe de traitement.
4. Décrire la fréquence et le moment des visites de santé du nourrisson pour les maladies "sensibles à l'allaitement" selon l'intensité de l'allaitement, indépendamment de l'affectation au groupe.
5. Décrire l'expérience des participants et des prestataires (LC et PNC) des interventions.

BINGO est le premier ECR aux États-Unis d'interventions de routine basées sur les soins primaires pour augmenter l'allaitement maternel (BF). Des groupes de travail gouvernementaux aux États-Unis3 et au Canada demandent spécifiquement de tels essais, ainsi que des essais pour évaluer les effets indépendants des interventions combinées. BINGO est le premier essai à appliquer des stratégies dérivées de l'actuelle campagne nationale de sensibilisation à l'allaitement maternel (NBAC). BINGO utilisera le message de la NBAC - que le BF exclusif pendant 6 mois réduit les otites infantiles, la diarrhée, les maladies respiratoires et peut-être l'obésité infantile. Nous nous attendons à ce que ce message produise une plus grande intensité de BF, et donc progresse vers les objectifs en attente de Healthy People 2010 pour le BF exclusif.

BINGO utilise des stratégies fondées sur des preuves dans la pratique, conformément à la feuille de route des NIH. Ses interventions sont logistiquement et économiquement durables dans la pratique clinique. Ils soutiennent les femmes avant et après la naissance, dans de multiples contextes de soins (clinique, hôpital, domicile). Les infirmières sages-femmes certifiées et les obstétriciens/gynécologues effectuent l'intervention PNC, augmentant ainsi la généralisabilité. BINGO a maintenant le soutien enthousiaste des groupes d'infirmières périnatales, de médecins et de spécialistes en lactation. Ce soutien, au départ, fournit la base pour que des interventions BINGO efficaces soient traduites en pratique.