Förderung des Stillens bei einkommensschwachen, multiethnischen Frauen: Eine auf der Grundversorgung basierende RCT (BINGO)

Primäre Ergebnisse (Hypothesen): Stillen

1. Stillintensität nach 1, 3 und 6 Monaten – Es wird erhebliche Unterschiede in der Stillintensität zwischen den 4 Behandlungsgruppen geben. Wir gehen davon aus, dass die Intensität in der PNC+LC-Gruppe am größten sein wird, gefolgt von der LC-, dann der PNC- und der Kontrollgruppe. Die Intensität wird durch einen 7-tägigen Rückruf der Häufigkeit der Fütterung mit Muttermilch im Vergleich zu anderen Flüssigkeiten und Feststoffen beurteilt.

2. Ausschließliches Stillen nach 1, 3 und 6 Monaten – Es wird erhebliche Unterschiede in der Rate des ausschließlichen Stillens zwischen den 4 Behandlungsgruppen geben. Wir gehen davon aus, dass die Rate des ausschließlichen Stillens in der PNC+LC-Gruppe am höchsten sein wird, gefolgt von der LC-, dann der PNC- und der Kontrollgruppe.

   Sekundäre Ergebnisse (beschreibend): Säuglingsgesundheit und Erfahrung der Teilnehmer/Anbieter

3. Beschreibung der Häufigkeit und des Zeitpunkts von Gesundheitsbesuchen bei Säuglingen wegen „stillempfindlicher“ Krankheiten (d. h. Mittelohrentzündung, Magen-Darm- und Atemwegsinfektionen) nach Behandlungsgruppe.
4. Beschreiben Sie die Häufigkeit und den Zeitpunkt von Gesundheitsbesuchen bei Säuglingen bei „stillempfindlichen“ Erkrankungen nach Intensität des Stillens, unabhängig von der Gruppenzuordnung.
5. Beschreibung der Erfahrungen von Teilnehmern und Anbietern (LC und PNC) mit den Interventionen.

BINGO ist das erste RCT in den USA, das routinemäßige, auf der Primärversorgung basierende Interventionen zur Steigerung des Stillens (BF) durchführt. Regierungsarbeitsgruppen in den USA3 und Kanada fordern ausdrücklich solche Versuche sowie Versuche zur Bewertung unabhängiger Auswirkungen kombinierter Interventionen. BINGO ist der erste Versuch, bei dem Strategien angewendet werden, die aus der aktuellen National Breastfeeding Awareness Campaign (NBAC) abgeleitet sind. BINGO wird die NBAC-Botschaft nutzen – dass alleiniger BF für 6 Monate Ohrenentzündungen, Durchfall, Atemwegserkrankungen und möglicherweise Fettleibigkeit bei Kindern reduziert. Wir gehen davon aus, dass diese Botschaft zu einer größeren BF-Intensität und damit zu Fortschritten bei der Verwirklichung der bevorstehenden Healthy People 2010-Ziele für exklusive BF führen wird.

BINGO verwendet in der Praxis evidenzbasierte Strategien im Einklang mit der NIH-Roadmap. Seine Interventionen sind in der klinischen Praxis logistisch und wirtschaftlich nachhaltig. Sie unterstützen Frauen vor und nach der Geburt in verschiedenen Pflegeeinrichtungen (Klinik, Krankenhaus, Zuhause). Sowohl zertifizierte Hebammen als auch Gynäkologen führen die PNC-Intervention durch und erhöhen so die Generalisierbarkeit. BINGO genießt nun die begeisterte Unterstützung von Perinatalpflege-, Ärzte- und Laktationsspezialistengruppen. Diese Unterstützung bildet zunächst die Grundlage für die Umsetzung wirksamer BINGO-Interventionen in die Praxis.