Öka amning hos låginkomsttagare, multietniska kvinnor: en primärvårdsbaserad RCT (BINGO)

Primära resultat (hypoteser): Amning

1. Amningsintensitet vid 1,3 och 6 månader- Det kommer att finnas betydande skillnader i amningsintensitet mellan de fyra behandlingsgrupperna. Vi förväntar oss att intensiteten kommer att vara störst i PNC+LC-gruppen, följt av LC-, sedan PNC- respektive kontrollgrupperna. Intensiteten kommer att bedömas via 7 dagars återkallelse av frekvensen av bröstmjölksmatning jämfört med andra vätskor och fasta ämnen.

2. Exklusiv amning vid 1,3 och 6 månader- Det kommer att finnas betydande skillnader i graden av exklusiv amning bland de 4 behandlingsgrupperna. Vi förväntar oss att andelen exklusiv amning kommer att vara störst i PNC+LC-gruppen, följt av LC-, sedan PNC- respektive kontrollgrupperna.

   Sekundära resultat (beskrivande): Spädbarns hälsa och deltagares/försörjarens erfarenhet

3. För att beskriva frekvensen och tidpunkten för spädbarnshälsobesök för "amningskänsliga" sjukdomar (d.v.s. otitis media, gastrointestinala och luftvägsinfektioner) efter behandlingsgrupp.
4. Att beskriva frekvensen och tidpunkten för spädbarnshälsobesök för "amningskänsliga" sjukdomar efter amningsintensitet oavsett gruppuppgift.
5. Att beskriva deltagares och leverantörers (LC och PNC) erfarenhet av interventionerna.

BINGO är den första RCT i USA av rutinbaserade primärvårdsbaserade interventioner för att öka amningen (BF). Regeringsarbetsgrupper i USA3 och Kanada kräver specifikt sådana försök, såväl som försök för att bedöma oberoende effekter av kombinerade insatser. BINGO är det första försöket att tillämpa strategier som härrör från den nuvarande nationella kampanjen för medvetenhet om amning (NBAC). BINGO kommer att använda NBAC-meddelandet - att exklusiva BF i 6 månader minskar spädbarns öroninfektioner, diarré, luftvägssjukdomar och kanske barnfetma. Vi förväntar oss att detta budskap kommer att ge större BF-intensitet och därmed gå vidare mot väntande Healthy People 2010-mål för exklusiv BF.

BINGO använder evidensbaserade strategier i praktiken, i enlighet med NIH:s färdplan. Dess interventioner är logistiskt och ekonomiskt hållbara i klinisk praxis. De stödjer kvinnor före och efter födseln, i flera vårdmiljöer (klinik, sjukhus, hem). Både certifierade sjuksköterska barnmorskor och Ob/Gyns, levererar PNC-interventionen, vilket ökar generaliserbarheten. BINGO har nu det entusiastiska stödet från perinatala omvårdnads-, läkare- och amningsspecialistgrupper. Detta stöd, från början, utgör grunden för effektiva BINGO-interventioner som kan omsättas i praktiken.