Усиление грудного вскармливания у малообеспеченных многоэтнических женщин: РКИ на базе первичной медико-санитарной помощи (BINGO)

Первичные результаты (гипотезы): грудное вскармливание

1. Интенсивность грудного вскармливания в 1, 3 и 6 месяцев. Между 4 группами лечения будут значительные различия в интенсивности грудного вскармливания. Мы ожидаем, что интенсивность будет наибольшей в группе PNC+LC, за ней следуют группы LC, затем PNC и контрольная группа соответственно. Интенсивность будет оцениваться через 7-дневный отзыв частоты кормлений грудным молоком по сравнению с другими жидкостями и твердой пищей.

2. Исключительно грудное вскармливание в 1, 3 и 6 месяцев. Будут значительные различия в частоте исключительно грудного вскармливания среди 4 групп лечения. Мы ожидаем, что показатели исключительно грудного вскармливания будут самыми высокими в группе PNC+LC, за которой следуют LC, затем PNC и контрольные группы соответственно.

   Вторичные результаты (описательные): здоровье младенцев и опыт участников/поставщиков

3. Описать частоту и время посещений младенцев по поводу «чувствительных к грудному вскармливанию» заболеваний (т. е. среднего отита, желудочно-кишечных и респираторных инфекций) по группам лечения.
4. Описать частоту и время посещений младенцев по поводу заболеваний, «чувствительных к грудному вскармливанию», в зависимости от интенсивности грудного вскармливания независимо от распределения по группам.
5. Описать опыт участников и поставщиков (LC и PNC) вмешательств.

BINGO — это первое РКИ в США, посвященное рутинным вмешательствам на уровне первичной медико-санитарной помощи, направленным на усиление грудного вскармливания (ГВ). Правительственные целевые группы в США3 и Канаде специально призывают к проведению таких испытаний, а также испытаний для оценки независимых эффектов комбинированных вмешательств. BINGO — это первое испытание, в котором применяются стратегии, разработанные в рамках текущей Национальной кампании по повышению осведомленности о грудном вскармливании (NBAC). BINGO будет использовать сообщение NBAC о том, что эксклюзивный BF в течение 6 месяцев снижает младенческие ушные инфекции, диарею, респираторные заболевания и, возможно, детское ожирение. Мы ожидаем, что это сообщение приведет к большей интенсивности БФ и, таким образом, продвижению к ожидаемым целям Healthy People 2010 для эксклюзивного БФ.

BINGO использует на практике стратегии, основанные на фактических данных, в соответствии с дорожной картой NIH. Его вмешательства логистически и экономически устойчивы в клинической практике. Они поддерживают женщин до и после родов в различных учреждениях (поликлиника, больница, дом). И сертифицированные медсестры-акушерки, и акушеры-гинекологи проводят вмешательство в рамках ПНП, тем самым повышая обобщаемость. BINGO теперь пользуется активной поддержкой групп перинатальных медсестер, врачей и специалистов по грудному вскармливанию. Эта поддержка с самого начала обеспечивает основу для эффективного вмешательства BINGO, которое будет реализовано на практике.