Forsterkning av amming hos multietniske kvinner med lav inntekt: en primæromsorgsbasert RCT (BINGO)

Primære utfall (hypoteser): Amming

1. Ammingsintensitet ved 1,3 og 6 måneder- Det vil være betydelige forskjeller i ammeintensitet blant de 4 behandlingsgruppene. Vi forventer at intensiteten vil være størst i PNC+LC-gruppen, etterfulgt av henholdsvis LC-, deretter PNC- og Control-gruppene. Intensiteten vil bli vurdert via 7 dagers tilbakekalling av frekvensen av morsmelkmating kontra andre væsker og faste stoffer.

2. Eksklusiv amming ved 1,3 og 6 måneder- Det vil være betydelige forskjeller i frekvensen av eksklusiv amming blant de 4 behandlingsgruppene. Vi forventer at andelen eksklusiv amming vil være størst i PNC+LC-gruppen, etterfulgt av henholdsvis LC-, deretter PNC- og kontrollgruppene.

   Sekundære utfall (beskrivende): Spedbarnshelse og deltaker/leverandørerfaring

3. For å beskrive hyppigheten og tidspunktet for spedbarnshelsebesøk for "ammingssensitive" sykdommer (dvs. mellomørebetennelse, gastrointestinale og luftveisinfeksjoner) etter behandlingsgruppe.
4. Å beskrive hyppigheten og tidspunktet for spedbarnshelsebesøk for "ammingssensitive" sykdommer etter intensiteten av amming uavhengig av gruppeoppgave.
5. For å beskrive deltaker og leverandør (LC og PNC) opplevelse av intervensjonene.

BINGO er den første RCT i USA av rutinemessige leverandør, primærhelsebaserte intervensjoner for å øke amming (BF). Regjeringsarbeidsstyrker i USA3 og Canada krever spesifikt slike forsøk, samt forsøk for å vurdere uavhengige effekter av kombinerte intervensjoner. BINGO er den første utprøvingen som anvender strategier avledet fra den nåværende nasjonale kampanjen om amming (NBAC). BINGO vil bruke NBAC-meldingen - at eksklusive BF i 6 måneder reduserer spedbarns øreinfeksjoner, diaré, luftveissykdommer og kanskje fedme hos barn. Vi forventer at denne meldingen vil gi større BF-intensitet, og dermed utvikle seg mot ventende Healthy People 2010-mål for eksklusive BF.

BINGO bruker evidensbaserte strategier i praksis, i samsvar med NIHs veikart. Intervensjonene er logistisk og økonomisk bærekraftige i klinisk praksis. De støtter kvinner pre- og postnatalt, på tvers av flere omsorgsmiljøer (klinikk, sykehus, hjemme). Både sertifiserte jordmødre og Ob/Gyns leverer PNC-intervensjonen, og øker dermed generaliserbarheten. BINGO har nå den entusiastiske støtten fra perinatal sykepleie, lege og amming spesialistgrupper. Denne støtten gir i utgangspunktet grunnlaget for effektive BINGO-intervensjoner som kan omsettes til praksis.