Borstvoeding stimuleren bij multi-etnische vrouwen met een laag inkomen: een op de eerste lijn gebaseerde RCT (BINGO)

Primaire uitkomsten (hypothesen): borstvoeding

1. Borstvoedingsintensiteit na 1, 3 en 6 maanden Er zullen significante verschillen zijn in de borstvoedingsintensiteit tussen de 4 behandelingsgroepen. We verwachten dat de intensiteit het grootst zal zijn in respectievelijk de PNC+LC-groep, gevolgd door de LC-groep, vervolgens de PNC-groep en de controlegroep. De intensiteit wordt beoordeeld via een 7-daagse herinnering aan de frequentie van moedermelkvoeding versus andere vloeistoffen en vaste stoffen.

2. Exclusieve borstvoeding op 1,3 en 6 maanden - Er zullen aanzienlijke verschillen zijn in het aantal exclusieve borstvoeding tussen de 4 behandelingsgroepen. We verwachten dat de percentages van exclusieve borstvoeding het grootst zullen zijn in de PNC+LC-groep, gevolgd door respectievelijk de LC-groep, daarna de PNC-groep en de controlegroep.

   Secundaire uitkomsten (beschrijvend): gezondheid van baby's en ervaring van deelnemer/aanbieder

3. Om de frequentie en timing te beschrijven van bezoeken aan de gezondheid van baby's voor "borstvoedingsgevoelige" ziekten (d.w.z. middenoorontsteking, gastro-intestinale en luchtweginfecties) per behandelingsgroep.
4. De frequentie en timing beschrijven van bezoeken aan de gezondheid van baby's voor "borstvoedingsgevoelige" ziekten naar intensiteit van borstvoeding, ongeacht de groepsopdracht.
5. Om de ervaring van de deelnemer en aanbieder (LC en PNC) van de interventies te beschrijven.

BINGO is de eerste RCT in de VS van routinematige, eerstelijnszorggebaseerde interventies om borstvoeding te vergroten (BF). Overheidstaskforces in de VS3 en Canada pleiten specifiek voor dergelijke proeven, evenals proeven om onafhankelijke effecten van gecombineerde interventies te beoordelen. BINGO is de eerste proef waarbij strategieën worden toegepast die zijn afgeleid van de huidige National Breastfeeding Awareness Campaign (NBAC). BINGO zal de NBAC-boodschap gebruiken - dat exclusief BF voor 6 maanden oorontstekingen bij baby's, diarree, luchtwegaandoeningen en misschien obesitas bij kinderen vermindert. We verwachten dat deze boodschap een grotere BF-intensiteit zal opleveren, en dus vooruitgang zal boeken in de richting van de op handen zijnde Healthy People 2010-doelen voor exclusieve BF.

BINGO gebruikt in de praktijk evidence-based strategieën, in overeenstemming met de NIH-routekaart. De interventies zijn logistiek en economisch duurzaam in de klinische praktijk. Ze ondersteunen vrouwen pre- en postnataal, in meerdere zorgomgevingen (kliniek, ziekenhuis, thuis). Zowel gecertificeerde verpleegkundige vroedvrouwen als ob/gyns leveren de PNC-interventie, waardoor de generaliseerbaarheid wordt vergroot. BINGO heeft nu de enthousiaste steun van groepen perinatale verpleging, artsen en lactatiekundigen. Deze ondersteuning vormt vanaf het begin de basis voor effectieve BINGO-interventies die in de praktijk kunnen worden omgezet.