Pancréatographie CT multidétecteur à sécrétine pour l'évaluation d'une pancréatite chronique connue ou suspectée

La tomodensitométrie multidétecteur (MDCT) est le pilier de l'imagerie pour les patients atteints de pancréatite aiguë ou chronique, de tumeurs pancréatiques suspectées et d'évaluation post-chirurgie pancréatique. L'utilisation de tomodensitomètres hélicoïdaux à plusieurs rangées de détecteurs et les rotations du portique inférieures à la seconde ont considérablement réduit le temps d'acquisition des scans, avec pour résultat une amélioration de l'observance du patient et de la qualité de l'image. La résolution améliorée de l'axe Z (isotrope) permet d'excellentes reconstructions d'images, qui jouent un rôle essentiel dans le diagnostic et la stadification des pathologies pancréatiques, en raison de la disposition anatomique du pancréas et de sa vascularisation. Le temps de balayage rapide permet l'acquisition de plusieurs phases de rehaussement, ce qui est d'une importance primordiale dans l'imagerie du pancréas [1].

Jusqu'à relativement récemment, la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) était la principale modalité diagnostique et thérapeutique pour évaluer les patients suspects d'une maladie ou d'anomalies pancréatiques. Cependant, cette procédure invasive comporte un potentiel important de complications, notamment une pancréatite aiguë, une hémorragie et une infection, ainsi que des réactions aux produits de contraste ou aux prémédications et à l'exposition aux radiations. De plus, le succès de telles procédures - à la fois du point de vue de la sécurité et de l'efficacité - dépend fortement de la compétence de l'endoscopiste [2], et le coût de la CPRE est relativement élevé.

Le MRCP renforcé par la sécrétine (S-MRCP) a été largement utilisé dans l'évaluation des maladies pancréatiques suspectées. De même, l'administration de sécrétine par voie intraveineuse à des patients subissant une MDCT pour le pancréas entraînera une distension améliorée du canal pancréatique. Les avantages potentiels de ceci seraient une évaluation non invasive de la morphologie du canal pancréatique. Chez les patients suspects d'anomalie impliquant le canal principal ou ses branches latérales, l'amélioration de la distension du canal est susceptible d'améliorer le rendement diagnostique pour des affections telles que les néoplasmes mucineux papillaires intracanalaires (IPMN) et les néoplasmes pancréatiques kystiques.

Cette étude est entreprise pour évaluer de manière prospective l'efficacité de la MDCT améliorée par le RG1068 par rapport à la MDCT non améliorée. RG1068 est une sécrétine humaine synthétique avec un profil pharmacologique très similaire à celui des sécrétines porcines biologiques et synthétiques. La sécrétine est une hormone peptidique gastro-intestinale de 27 acides aminés qui est produite par les cellules S du duodénum en réponse à la diminution du pH causée par le passage des aliments partiellement digérés de l'estomac vers l'intestin. RG1068 a une séquence d'acides aminés identique à la sécrétine humaine naturelle et diffère de la sécrétine porcine par 2 acides aminés.