Pancreatografia por TC Multidetector Aprimorada por Secretina para Avaliação de Pancreatite Crônica Conhecida ou Suspeita

A Tomografia Computadorizada com Multidetectores (MDCT) é a base da imagem para pacientes com pancreatite aguda ou crônica, suspeita de neoplasias pancreáticas e avaliação pós-cirurgia pancreática. O uso de tomógrafos helicoidais multidetectores e rotações sub-segundo do pórtico reduziu drasticamente o tempo de aquisição do escaneamento, resultando em melhoria na adesão do paciente e na qualidade da imagem. A resolução aprimorada do eixo Z (isotrópico) permite excelentes reconstruções de imagem, que desempenham um papel crítico no diagnóstico e estadiamento de patologias pancreáticas, devido ao layout anatômico do pâncreas e sua vascularização. O tempo de varredura rápido permite a aquisição de várias fases de realce, o que é de suma importância na imagem do pâncreas [1].

Até há relativamente pouco tempo, a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) era a principal modalidade diagnóstica e terapêutica para avaliar pacientes com suspeita de doença ou anormalidades pancreáticas. No entanto, este procedimento invasivo traz consigo um potencial significativo de complicações, incluindo pancreatite aguda, hemorragia e infecção, bem como reações ao material de contraste ou pré-medicação e exposição à radiação. Além disso, o sucesso de tais procedimentos - tanto do ponto de vista da segurança quanto da eficácia - é altamente dependente da habilidade do endoscopista [2], e o custo da CPRE é relativamente alto.

A CPRM reforçada com secretina (S-MRCP) tem sido extensivamente utilizada na avaliação de suspeitas de doenças pancreáticas. Da mesma forma, a administração intravenosa de secretina a pacientes submetidos a MDCT para o pâncreas resultará em melhor distensão do ducto pancreático. Os benefícios potenciais disso seriam uma avaliação não invasiva da morfologia do ducto pancreático. Em pacientes com suspeita de anormalidade envolvendo o ducto principal ou seus ramos laterais, é provável que a distensão melhorada do ducto melhore o rendimento diagnóstico para condições como neoplasias mucinosas papilares intraductais (IPMNs) e neoplasias pancreáticas císticas.

Este estudo está sendo realizado para avaliar prospectivamente a eficácia da MDCT aprimorada com RG1068 em relação à MDCT não aprimorada. RG1068 é uma secretina humana sintética com um perfil farmacológico muito semelhante ao das secretinas suínas biológicas e sintéticas. A secretina é um hormônio peptídeo gastrointestinal de 27 aminoácidos que é produzido pelas células S no duodeno em resposta à diminuição do pH causada pela passagem de alimentos parcialmente digeridos do estômago para o intestino. O RG1068 é idêntico na sequência de aminoácidos à secretina humana natural e difere da secretina suína em 2 aminoácidos.