Secretin Enhanced Multidetector CT pankreatografi för utvärdering av känd eller misstänkt kronisk pankreatit

Multidetector Computed Tomography (MDCT) är grunden för bildbehandling för patienter med akut eller kronisk pankreatit, misstänkta pankreatiska neoplasmer och utvärdering efter bukspottkörtelkirurgi. Användningen av spiralformade CT-skannrar med flera detektorrader och portalrotationer under en sekund har dramatiskt minskat skanningstiden med resulterande förbättring av patientens följsamhet och bildkvalitet. Den förbättrade Z-axelns (isotropiska) upplösningen tillåter utmärkta bildrekonstruktioner, som spelar en avgörande roll vid diagnos och stadieindelning av pankreaspatologier, på grund av den anatomiska layouten av pankreas och dess kärl. Snabb skanningstid möjliggör förvärvet av flera faser av förbättring, vilket är av största vikt vid avbildning av bukspottkörteln [1].

Fram till relativt nyligen var endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) den primära diagnostiska och terapeutiska modaliteten för att bedöma patienter med misstänkt pankreassjukdom eller abnormiteter. Detta invasiva förfarande medför dock en betydande potential för komplikationer inklusive akut pankreatit, blödning och infektion, såväl som reaktioner på kontrastmaterial eller premedicineringar och exponering för strålning. Dessutom är framgången för sådana procedurer - både ur säkerhets- och effektivitetssynpunkt - starkt beroende av endoskopistens skicklighet [2], och kostnaden för ERCP är relativt hög.

Sekretinförstärkt MRCP (S-MRCP) har använts i stor utsträckning vid bedömning av misstänkta pankreassjukdomar. På samma sätt kommer administrering av sekretin intravenöst till patienter som genomgår MDCT för pankreas att resultera i förbättrad utvidgning av pankreaskanalen. De potentiella fördelarna med detta skulle vara en icke-invasiv utvärdering av pankreaskanalens morfologi. Hos patienter med misstänkt abnormitet som involverar huvudkanalen eller dess sidogrenar, kommer den förbättrade utvidgningen av kanalen sannolikt att förbättra det diagnostiska utbytet för tillstånd som intraduktala papillära mucinösa neoplasmer (IPMN) och cystiska pankreatiska neoplasmer.

Denna studie genomförs för att prospektivt bedöma effektiviteten av RG1068-förstärkt MDCT i förhållande till oförbättrad MDCT. RG1068 är ett syntetiskt humant sekretin med en farmakologisk profil som mycket liknar den för biologiska och syntetiska grisekretiner. Sekretin är ett 27-aminosyror gastrointestinalt peptidhormon som produceras av S-celler i tolvfingertarmen som svar på pH-minskningen som orsakas av passagen av delvis smält mat från magen till tarmen. RG1068 är identisk i aminosyrasekvens med naturligt förekommande humant sekretin och skiljer sig från svinsekretin i 2 aminosyror.