Pancreatografia TC multidetettore potenziata con secretina per la valutazione di pancreatite cronica nota o sospetta

La tomografia computerizzata multidetettore (MDCT) è il cardine dell'imaging per i pazienti con pancreatite acuta o cronica, sospette neoplasie pancreatiche e valutazione post-chirurgia pancreatica. L'uso di scanner CT elicoidali a fila multidetettore e rotazioni del gantry inferiori al secondo hanno ridotto drasticamente il tempo di acquisizione della scansione con conseguente miglioramento della compliance del paziente e della qualità dell'immagine. La migliore risoluzione dell'asse Z (isotropa) consente eccellenti ricostruzioni dell'immagine, che svolgono un ruolo critico nella diagnosi e nella stadiazione delle patologie pancreatiche, grazie alla disposizione anatomica del pancreas e alla sua vascolarizzazione. Il tempo di scansione rapido consente l'acquisizione di più fasi di miglioramento, che è di fondamentale importanza nell'imaging del pancreas [1].

Fino a tempi relativamente recenti, la colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) era la modalità diagnostica e terapeutica primaria per valutare i pazienti con sospetta malattia o anomalie pancreatiche. Tuttavia, questa procedura invasiva porta con sé un potenziale significativo di complicanze tra cui pancreatite acuta, emorragia e infezione, nonché reazioni a materiale di contrasto o premedicazioni ed esposizione a radiazioni. Inoltre, il successo di tali procedure - sia dal punto di vista della sicurezza che dell'efficacia - dipende fortemente dall'abilità dell'endoscopista [2], e il costo dell'ERCP è relativamente alto.

L'MRCP potenziato dalla secretina (S-MRCP) è stato ampiamente utilizzato nella valutazione di sospette malattie pancreatiche. Allo stesso modo, la somministrazione di secretina per via endovenosa a pazienti sottoposti a MDCT per il pancreas si tradurrà in una migliore distensione del dotto pancreatico. I potenziali benefici di questo sarebbero una valutazione non invasiva della morfologia del dotto pancreatico. Nei pazienti con sospetta anomalia che coinvolge il dotto principale o i suoi rami laterali, è probabile che la migliorata distensione del dotto migliori la resa diagnostica per condizioni come le neoplasie mucinose papillari intraduttali (IPMN) e le neoplasie pancreatiche cistiche.

Questo studio è stato intrapreso per valutare in modo prospettico l'efficacia della MDCT potenziata con RG1068 rispetto alla MDCT non potenziata. RG1068 è una secretina umana sintetica con un profilo farmacologico molto simile a quello delle secretine suine biologiche e sintetiche. La secretina è un ormone peptidico gastrointestinale di 27 aminoacidi prodotto dalle cellule S nel duodeno in risposta alla diminuzione del pH causata dal passaggio di cibo parzialmente digerito dallo stomaco all'intestino. RG1068 è identico nella sequenza aminoacidica alla secretina umana presente in natura e differisce dalla secretina suina in 2 aminoacidi.