Pancreatografía por TC multidetector mejorada con secretina para la evaluación de pancreatitis crónica conocida o sospechada

La tomografía computarizada multidetector (MDCT) es el pilar de las imágenes para pacientes con pancreatitis aguda o crónica, sospecha de neoplasias pancreáticas y evaluación posquirúrgica pancreática. El uso de tomógrafos helicoidales de hileras de detectores múltiples y rotaciones de pórtico inferiores a un segundo han reducido drásticamente el tiempo de adquisición del escaneo con la consiguiente mejora en el cumplimiento del paciente y la calidad de la imagen. La resolución mejorada del eje Z (isotrópica) permite excelentes reconstrucciones de imágenes, que desempeñan un papel fundamental en el diagnóstico y la estadificación de las patologías pancreáticas, debido a la disposición anatómica del páncreas y su vasculatura. El tiempo de exploración rápido permite la adquisición de múltiples fases de realce, que es de suma importancia en la obtención de imágenes del páncreas [1].

Hasta hace relativamente poco tiempo, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) era la principal modalidad diagnóstica y terapéutica para evaluar a los pacientes con sospecha de enfermedad o anomalías pancreáticas. Sin embargo, este procedimiento invasivo conlleva un potencial significativo de complicaciones que incluyen pancreatitis aguda, hemorragia e infección, así como reacciones al material de contraste o premedicaciones y exposición a la radiación. Además, el éxito de dichos procedimientos, tanto desde el punto de vista de la seguridad como de la eficacia, depende en gran medida de la habilidad del endoscopista [2], y el costo de la CPRE es relativamente alto.

La MRCP mejorada con secretina (S-MRCP) se ha utilizado ampliamente en la evaluación de sospechas de enfermedades pancreáticas. Asimismo, la administración de secretina por vía intravenosa a pacientes sometidos a TCMD para el páncreas mejorará la distensión del conducto pancreático. Los beneficios potenciales de esto serían una evaluación no invasiva de la morfología del conducto pancreático. En pacientes en los que se sospeche una anomalía que involucre el conducto principal o sus ramas laterales, es probable que la distensión mejorada del conducto mejore el rendimiento diagnóstico de afecciones como las neoplasias mucinosas papilares intraductales (IPMN, por sus siglas en inglés) y las neoplasias pancreáticas quísticas.

Este estudio se lleva a cabo para evaluar prospectivamente la eficacia de la TCMD mejorada con RG1068 en relación con la TCMD no mejorada. RG1068 es una secretina humana sintética con un perfil farmacológico muy similar al de las secretinas porcinas biológicas y sintéticas. La secretina es una hormona peptídica gastrointestinal de 27 aminoácidos que es producida por las células S en el duodeno en respuesta a la disminución del pH causada por el paso de alimentos parcialmente digeridos desde el estómago al intestino. RG1068 es idéntico en secuencia de aminoácidos a la secretina humana natural y difiere de la secretina porcina en 2 aminoácidos.