Pankreatografia wielodetektorowa CT wzmocniona sekretyną do oceny znanego lub podejrzewanego przewlekłego zapalenia trzustki

Wielodetektorowa tomografia komputerowa (MDCT) jest podstawą obrazowania pacjentów z ostrym lub przewlekłym zapaleniem trzustki, podejrzeniem nowotworu trzustki i oceną po operacji trzustki. Zastosowanie spiralnych skanerów CT z wieloma detektorami i obroty gantry poniżej sekundy radykalnie skróciły czas akwizycji skanów, co w rezultacie poprawiło przestrzeganie zaleceń przez pacjentów i jakość obrazu. Ulepszona rozdzielczość w osi Z (izotropowa) umożliwia doskonałe rekonstrukcje obrazów, które odgrywają kluczową rolę w diagnostyce i ocenie stopnia zaawansowania patologii trzustki, ze względu na anatomiczny układ trzustki i jej układ naczyniowy. Szybki czas skanowania umożliwia akwizycję wielu faz wzmocnienia, co ma ogromne znaczenie w obrazowaniu trzustki [1].

Do stosunkowo niedawna endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) była podstawową metodą diagnostyczną i terapeutyczną oceny pacjentów z podejrzeniem choroby lub nieprawidłowości trzustki. Jednak ta inwazyjna procedura niesie ze sobą znaczne ryzyko powikłań, w tym ostrego zapalenia trzustki, krwotoków i infekcji, a także reakcji na środek kontrastowy lub premedykację oraz narażenie na promieniowanie. Ponadto powodzenie takich zabiegów – zarówno z punktu widzenia bezpieczeństwa, jak i skuteczności – w dużym stopniu zależy od umiejętności endoskopisty [2], a koszt ECPW jest stosunkowo wysoki.

MRCP wzmocnione sekretyną (S-MRCP) jest szeroko stosowane w ocenie podejrzeń chorób trzustki. Podobnie podawanie sekretyny dożylnie pacjentom poddawanym MDCT trzustki spowoduje poprawę rozdęcia przewodu trzustkowego. Potencjalną korzyścią z tego byłaby nieinwazyjna ocena morfologii przewodu trzustkowego. U pacjentów z podejrzeniem nieprawidłowości w przewodzie głównym lub jego bocznych odgałęzieniach poprawa rozdęcia przewodu prawdopodobnie poprawi skuteczność diagnostyczną w takich stanach, jak wewnątrzprzewodowe brodawkowate nowotwory śluzowe (IPMN) i torbielowate nowotwory trzustki.

To badanie jest podejmowane w celu prospektywnej oceny skuteczności MDCT wzmocnionego RG1068 w porównaniu z MDCT bez wzmocnienia. RG1068 to syntetyczna sekretyna ludzka o profilu farmakologicznym bardzo podobnym do biologicznych i syntetycznych sekretyn wieprzowych. Sekretyna to 27-aminokwasowy hormon peptydowy przewodu pokarmowego, który jest wytwarzany przez komórki S w dwunastnicy w odpowiedzi na spadek pH spowodowany przejściem częściowo strawionego pokarmu z żołądka do jelita. RG1068 ma identyczną sekwencję aminokwasową z naturalnie występującą sekretyną ludzką i różni się od sekretyny wieprzowej 2 aminokwasami.