Sekretinem vylepšená multidetektorová CT pankreatografie pro hodnocení známé nebo suspektní chronické pankreatitidy

Multidetektorová počítačová tomografie (MDCT) je základem zobrazování u pacientů s akutní nebo chronickou pankreatitidou, suspektními novotvary pankreatu a hodnocením po operaci slinivky. Použití vícedetektorových řadových šroubovicových CT skenerů a subsekundové rotace gantry dramaticky zkrátily dobu získávání skenu s výsledným zlepšením poddajnosti pacienta a kvality obrazu. Zlepšené rozlišení osy Z (izotropní) umožňuje vynikající rekonstrukce obrazu, které hrají zásadní roli v diagnostice a stagingu pankreatických patologií, vzhledem k anatomickému uspořádání pankreatu a jeho vaskulatuře. Rychlý skenovací čas umožňuje získání více fází vylepšení, což má prvořadý význam při zobrazování pankreatu [1].

Až do relativně nedávné doby byla endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP) primární diagnostickou a terapeutickou modalitou pro hodnocení pacientů s podezřením na pankreatické onemocnění nebo abnormality. Tento invazivní postup však s sebou nese významný potenciál komplikací včetně akutní pankreatitidy, krvácení a infekce, stejně jako reakce na kontrastní látku nebo premedikaci a expozici záření. Kromě toho úspěšnost takových postupů – jak z hlediska bezpečnosti, tak z hlediska účinnosti – do značné míry závisí na dovednostech endoskopisty [2] a náklady na ERCP jsou relativně vysoké.

Sekretinem zesílený MRCP (S-MRCP) je široce používán při hodnocení suspektních onemocnění slinivky břišní. Podobně intravenózní podání sekretinu pacientům podstupujícím MDCT pro pankreas povede ke zlepšení distenze pankreatického vývodu. Potenciálním přínosem by bylo neinvazivní hodnocení morfologie pankreatického vývodu. U pacientů s podezřením na abnormalitu zahrnující hlavní vývod nebo jeho boční větve zlepšená distenze vývodu pravděpodobně zlepší diagnostickou výtěžnost u stavů, jako jsou intraduktální papilární mucinózní novotvary (IPMN) a cystické pankreatické novotvary.

Tato studie se provádí za účelem prospektivního posouzení účinnosti MDCT s vylepšeným RG1068 ve srovnání s nevylepšeným MDCT. RG1068 je syntetický lidský sekretin s farmakologickým profilem velmi podobným profilu biologických a syntetických prasečích sekretinů. Sekretin je 27-aminokyselinový gastrointestinální peptidový hormon, který je produkován S-buňkami v duodenu v reakci na snížení pH způsobené průchodem částečně natrávené potravy ze žaludku do střeva. RG1068 je identický v aminokyselinové sekvenci s přirozeně se vyskytujícím lidským sekretinem a liší se od prasečího sekretinu ve 2 aminokyselinách.