Secretin Enhanced Multidetector CT pankreatografi for evaluering av kjent eller mistenkt kronisk pankreatitt

Multidetektor computertomografi (MDCT) er bærebjelken i bildediagnostikk for pasienter med akutt eller kronisk pankreatitt, mistenkte bukspyttkjertelneoplasmer og evaluering etter bukspyttkjertelkirurgi. Bruken av multidetektor-radspiralformede CT-skannere og sub-sekunders portalrotasjoner har dramatisk redusert skanningsinnsamlingstiden med resulterende forbedring i pasientens etterlevelse og bildekvalitet. Den forbedrede Z-aksen (isotropisk) oppløsning tillater utmerkede bilderekonstruksjoner, som spiller en kritisk rolle i diagnostisering og iscenesettelse av pankreaspatologier, på grunn av den anatomiske utformingen av bukspyttkjertelen og dens vaskulatur. Rask skannetid muliggjør anskaffelse av flere faser av forbedring, noe som er av største betydning ved avbildning av bukspyttkjertelen [1].

Inntil relativt nylig var endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) den primære diagnostiske og terapeutiske modaliteten for å vurdere pasienter med mistenkt pankreassykdom eller abnormiteter. Denne invasive prosedyren har imidlertid et betydelig potensial for komplikasjoner, inkludert akutt pankreatitt, blødning og infeksjon, samt reaksjoner på kontrastmateriale eller premedisiner og eksponering for stråling. I tillegg er suksessen til slike prosedyrer - både med tanke på sikkerhet og effektivitet - svært avhengig av ferdighetene til endoskopisten [2], og kostnadene ved ERCP er relativt høye.

Sekretinforsterket MRCP (S-MRCP) har blitt mye brukt i vurdering av mistenkte bukspyttkjertelsykdommer. På samme måte vil administrering av sekretin intravenøst ​​til pasienter som gjennomgår MDCT for bukspyttkjertelen resultere i forbedret utvidelse av bukspyttkjertelkanalen. De potensielle fordelene med dette vil være en ikke-invasiv evaluering av bukspyttkjertelkanalens morfologi. Hos pasienter med mistanke om abnormitet som involverer hovedkanalen eller dens sidegrener, vil den forbedrede utvidelsen av kanalen sannsynligvis forbedre diagnostisk utbytte for tilstander som intraduktale papillære mucinøse neoplasmer (IPMNs) og cystiske pankreasneoplasmer.

Denne studien blir utført for å prospektivt vurdere effektiviteten av RG1068-forbedret MDCT i forhold til uforbedret MDCT. RG1068 er et syntetisk humant sekretin med en farmakologisk profil som er veldig lik den til biologiske og syntetiske svinesekretiner. Secretin er et 27-aminosyrer gastrointestinalt peptidhormon som produseres av S-celler i tolvfingertarmen som svar på pH-reduksjonen forårsaket av passasje av delvis fordøyd mat fra magen til tarmen. RG1068 er identisk i aminosyresekvens med naturlig forekommende humant sekretin og skiller seg fra svinesekretin i 2 aminosyrer.