Secretin Enhanced Multidetector CT Pancreatography til evaluering af kendt eller formodet kronisk pancreatitis

Multidetector Computed Tomography (MDCT) er grundpillen i billeddiagnostik for patienter med akut eller kronisk pancreatitis, formodede pancreas neoplasmer og post-pancreas kirurgi evaluering. Brugen af ​​multidetektor række spiralformede CT-scannere og sub-sekunds gantry-rotationer har dramatisk reduceret scanningsoptagelsestiden med resulterende forbedring i patientcompliance og billedkvalitet. Den forbedrede Z-akse (isotropisk) opløsning tillader fremragende billedrekonstruktioner, som spiller en kritisk rolle i diagnosticering og iscenesættelse af pancreaspatologier på grund af bugspytkirtlens anatomiske layout og dens vaskulatur. Hurtig scanningstid muliggør erhvervelse af flere faser af forbedring, hvilket er af afgørende betydning ved billeddannelse af bugspytkirtlen [1].

Indtil relativt for nylig var endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) den primære diagnostiske og terapeutiske modalitet til vurdering af patienter med mistanke om pancreassygdom eller abnormiteter. Denne invasive procedure medfører imidlertid et betydeligt potentiale for komplikationer, herunder akut pancreatitis, blødning og infektion, såvel som reaktioner på kontrastmateriale eller præmedicinering og eksponering for stråling. Derudover er succesen af ​​sådanne procedurer - både ud fra et sikkerheds- og effektivitetssynspunkt - meget afhængig af endoskopistens dygtighed [2], og omkostningerne ved ERCP er relativt høje.

Sekretinforstærket MRCP (S-MRCP) er blevet brugt i vid udstrækning til vurdering af formodede pancreassygdomme. Ligeledes vil administration af sekretin intravenøst ​​til patienter, der gennemgår MDCT for bugspytkirtlen, resultere i forbedret udspilning af pancreaskanalen. De potentielle fordele ved dette ville være en ikke-invasiv evaluering af pancreaskanalens morfologi. Hos patienter med mistanke om abnormitet, der involverer hovedkanalen eller dens sidegrene, vil den forbedrede udspilning af kanalen sandsynligvis forbedre det diagnostiske udbytte for tilstande såsom intraduktale papillære mucinøse neoplasmer (IPMN'er) og cystiske pancreas-neoplasmer.

Denne undersøgelse udføres for prospektivt at vurdere effektiviteten af ​​RG1068-forstærket MDCT i forhold til ikke-forstærket MDCT. RG1068 er et syntetisk humant sekretin med en farmakologisk profil meget lig den for biologiske og syntetiske svinesekretiner. Secretin er et 27-aminosyrer gastrointestinalt peptidhormon, der produceres af S-celler i tolvfingertarmen som reaktion på pH-faldet forårsaget af passagen af ​​delvist fordøjet mad fra maven ind i tarmen. RG1068 er identisk i aminosyresekvens med naturligt forekommende humant sekretin og adskiller sig fra svinesekretin i 2 aminosyrer.