Мультидетекторная КТ панкреатография с усилением секретина для оценки известного или предполагаемого хронического панкреатита

Мультидетекторная компьютерная томография (МДКТ) является основным методом визуализации у пациентов с острым или хроническим панкреатитом, подозрением на новообразования поджелудочной железы и после хирургического вмешательства на поджелудочной железе. Использование спиральных КТ-сканеров с несколькими детекторами и вращение гентри за доли секунды значительно сократило время сканирования, в результате чего улучшилось соблюдение пациентом режима лечения и качество изображения. Улучшенное разрешение по оси Z (изотропное) обеспечивает превосходную реконструкцию изображений, которая играет решающую роль в диагностике и стадировании патологий поджелудочной железы из-за анатомического расположения поджелудочной железы и ее сосудистой сети. Быстрое время сканирования позволяет получить несколько фаз усиления, что имеет первостепенное значение при визуализации поджелудочной железы [1].

До относительно недавнего времени эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) была основным диагностическим и терапевтическим методом оценки пациентов с подозрением на заболевание или аномалии поджелудочной железы. Тем не менее, эта инвазивная процедура несет в себе значительный потенциал осложнений, включая острый панкреатит, кровотечение и инфекцию, а также реакции на контрастное вещество или премедикацию и облучение. Кроме того, успех таких процедур — как с точки зрения безопасности, так и эффективности — сильно зависит от мастерства эндоскописта [2], а стоимость ЭРХПГ относительно высока.

MRCP, усиленный секретином (S-MRCP), широко используется для оценки подозрений на заболевания поджелудочной железы. Аналогично, внутривенное введение секретина пациентам, перенесшим МСКТ поджелудочной железы, приведет к уменьшению растяжения панкреатического протока. Потенциальные преимущества этого заключаются в неинвазивной оценке морфологии протока поджелудочной железы. У пациентов с подозрением на аномалии, затрагивающие главный проток или его боковые ветви, улучшенное растяжение протока, вероятно, улучшит диагностику таких состояний, как внутрипротоковые папиллярно-муцинозные новообразования (IPMN) и кистозные новообразования поджелудочной железы.

Это исследование проводится для проспективной оценки эффективности MDCT с усилением RG1068 по сравнению с MDCT без усиления. RG1068 представляет собой синтетический секретин человека с фармакологическим профилем, очень похожим на профиль биологических и синтетических секретинов свиньи. Секретин представляет собой желудочно-кишечный пептидный гормон, состоящий из 27 аминокислот, который вырабатывается S-клетками двенадцатиперстной кишки в ответ на снижение рН, вызванное прохождением частично переваренной пищи из желудка в кишечник. RG1068 по аминокислотной последовательности идентичен встречающемуся в природе человеческому секретину и отличается от свиного секретина двумя аминокислотами.