Modifications de la sensibilité à l'insuline après une perte de poids

Les patients qui doivent subir un pontage gastrique (GBP), une sleeve gastrectomie (SG) ou une simple restriction calorique avec anneau gastrique (BND) ou un régime très hypocalorique (VLCD) seront examinés au poids de base, et lorsque 6 à 10 % du total poids corporel a été perdu. Nous mesurerons la sensibilité à l'insuline avec un test de tolérance au glucose par voie intraveineuse et les niveaux à jeun d'hormones qui régulent l'apport alimentaire et la sensibilité à l'insuline, telles que la ghréline, le peptide YY (PYY), le peptide 1 de type glucagon (GLP1) et la leptine. La masse grasse et la masse musculaire squelettique seront mesurées par absorptiométrie biphotonique (DXA). Nous mesurerons également la réponse hormonale et thermique à l'alimentation avec un repas test liquide et la dépense énergétique par calorimétrie indirecte. Cela mesure combien de calories sont brûlées au repos et en réponse à la nourriture. Les sujets diabétiques continueront d'être étudiés avec le même protocole sur une base annuelle jusqu'à 5 ans afin de déterminer le taux de rémission du diabète et la durabilité de cet effet car les sujets ont tendance à reprendre du poids avec le temps.

Les sujets diabétiques seront également suivis tous les trois mois pendant la première année après la perte de poids initiale pour l'HbA1c et la glycémie à jeun. Les résultats de cette étude pourraient conduire à de nouvelles connaissances sur les modifications de la sensibilité à l'insuline, de la composition corporelle et du profil hormonal, ainsi que sur les modifications de la dépense énergétique avec la perte de poids après une chirurgie bariatrique ou avec une simple restriction calorique. Grâce à cette meilleure compréhension, de nouveaux traitements contre l'obésité et le diabète, qui ne nécessitent pas de chirurgie, pourraient être développés.