Cambiamenti nella sensibilità all'insulina dopo la perdita di peso

I pazienti che sono programmati per bypass gastrico (GBP), gastrectomia a manica (SG), o semplice restrizione calorica con bendaggio gastrico (BND) o una dieta a bassissimo contenuto calorico (VLCD) saranno esaminati al peso basale e quando il 6-10% totale il peso corporeo è stato perso. Misureremo la sensibilità all'insulina con un test di tolleranza al glucosio per via endovenosa e livelli a digiuno di ormoni che regolano l'assunzione di cibo e la sensibilità all'insulina, come grelina, peptide YY (PYY), peptide simile al glucagone 1 (GLP1) e leptina. La massa grassa e la massa muscolare scheletrica saranno misurate mediante assorbimetria a doppio fotone (DXA). Verranno inoltre misurate la risposta ormonale e termica al cibo con un pasto liquido di prova e il dispendio energetico mediante calorimetria indiretta. Questo misura quante calorie vengono bruciate a riposo e in risposta al cibo. I soggetti con diabete continueranno a essere studiati con lo stesso protocollo su base annuale fino a 5 anni al fine di determinare il tasso di remissione del diabete e la durata di questo effetto poiché i soggetti tendono a riguadagnare parte del peso corporeo nel tempo.

I soggetti con diabete saranno anche seguiti ogni tre mesi per il primo anno dopo la perdita di peso iniziale per HbA1c e livelli di glucosio a digiuno. I risultati di questo studio possono portare a una nuova comprensione dei cambiamenti nella sensibilità all'insulina, nella composizione corporea e nel profilo ormonale, così come i cambiamenti nel dispendio energetico con la perdita di peso dopo la chirurgia bariatrica o con la semplice restrizione calorica. Con questa maggiore comprensione, potrebbero essere sviluppati nuovi trattamenti per l'obesità e il diabete, che non richiedono un intervento chirurgico.