Förändringar i insulinkänslighet efter viktminskning

Patienter som är schemalagda för gastric bypass (GBP), sleeve gastrectomy (SG) eller enkel kalorirestriktion med gastric banding (BND) eller en diet med mycket låg kalorihalt (VLCD) kommer att undersökas vid baslinjevikten och när 6-10 % totalt kroppsvikten har gått ner. Vi kommer att mäta insulinkänslighet med ett intravenöst glukostoleranstest, och fastenivåer av hormoner som reglerar födointag och insulinkänslighet, såsom ghrelin, peptid YY (PYY), glukagonliknande peptid 1 (GLP1) och leptin. Fettmassa och skelettmuskelmassa kommer att mätas med dubbelfotonabsorptiometri (DXA). Vi kommer också att mäta det hormonella och termiska svaret på mat med en flytande testmåltid och energiförbrukning genom indirekt kalorimetri. Detta mäter hur många kalorier som förbränns i vila och som svar på mat. Patienter med diabetes kommer att fortsätta att studeras med samma protokoll på årsbasis i 5 år för att fastställa graden av remission av diabetes och varaktigheten av denna effekt eftersom försökspersoner tenderar att återfå en viss kroppsvikt över tiden.

Patienter med diabetes kommer också att följas var tredje månad under det första året efter den initiala viktminskningen för HbA1c och fastande glukosnivåer. Resultaten av denna studie kan leda till ny förståelse om förändringar i insulinkänslighet, kroppssammansättning och hormonell profil, såväl som förändringar i energiförbrukningen med viktminskning efter bariatrisk kirurgi eller med enkel kalorirestriktion. Med denna större förståelse kan nya behandlingar för fetma och diabetes, som inte kräver operation, utvecklas.