Faisabilité de la détection de la ventilation via des électrodes de défibrillateur standard chez les patients pédiatriques ventilés mécaniquement (Vent Detection)

Contexte : Les directives de réanimation (RCP) recommandent des valeurs cibles pour la fréquence et la profondeur de la respiration artificielle et des compressions thoraciques. Les électrodes de défibrillateur peuvent détecter avec précision la taille, la fréquence et la vitesse des respirations générées par la machine chez les adultes. L'exactitude, la précision, le biais et la capacité des électrodes du défibrillateur à détecter la taille, le rythme et la vitesse de la respiration chez les enfants n'ont pas été étudiés.

Objectifs : L'objectif principal est d'évaluer l'exactitude, la précision, le biais et la capacité des électrodes et du défibrillateur à détecter le rythme et la profondeur de la respiration chez les enfants gravement malades utilisant des appareils respiratoires. Les objectifs secondaires importants incluent le rapport sur l'exactitude, la précision et le biais de la mesure de la vitesse de la respiration, la variabilité de la mesure et l'impact de l'emplacement alternatif des électrodes du défibrillateur sur la poitrine.

Conception de l'étude/cadre/participants :

Étude prospective, pilote et observationnelle dans l'unité de soins intensifs pédiatriques et l'unité de soins progressifs de l'hôpital pour enfants de Philadelphie. Les participants sont tous des patients de l'USIP et de l'unité de soins progressifs (USP), âgés de 6 mois à 17 ans, qui sont pris en charge par leur équipe de gestion clinique avec un tube trachéal, un appareil respiratoire standard et des systèmes de surveillance standard de l'USI.

Intervention:

Des électrodes de défibrillateur standard seront placées sur la poitrine du patient dans deux configurations pédiatriques typiques, et les données seront enregistrées pendant 5 minutes dans chaque configuration. Ces électrodes de défibrillateur seront utilisées exclusivement pour la surveillance, en complément de la surveillance standard de l'USI.

Mesures d'étude :

La principale variable de résultat sera la détection réussie du rythme respiratoire. Nous comparerons l'exactitude, la précision et le biais de détection de chaque respiration de > 2 ml/kg par les électrodes du défibrillateur par rapport aux respirations détectées par le pneumotachomètre du ventilateur mécanique "gold standard". Les variables de résultat secondaires incluront la détection de la profondeur et de la vitesse de respiration par les électrodes du défibrillateur par rapport aux moniteurs de soins intensifs standard (considérés comme l'étalon-or). Nous étudierons également l'effet de l'emplacement des électrodes du défibrillateur sur l'exactitude, la précision, le biais et la capacité à détecter le rythme, la profondeur et la vitesse de la respiration.