Thérapie à la mémantine pour la sclérose en plaques (Memantine-MS)

La mémantine est un antagoniste des récepteurs NMDA qui améliore les déficits cognitifs et comportementaux chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer, de démence vasculaire et de démence mixte. Cette étude vise à prouver l'efficacité de la mémantine dans l'amélioration de l'un des symptômes les plus fréquents des patients atteints de SEP, à savoir les déficits d'attention et de mémoire. La mémantine est un médicament sûr chez les patients atteints de SEP et elle a été administrée à des patients atteints de SEP avec un nystagmus pendulaire (Starck et al J Neurol 1997). L'étude aura le pouvoir de détecter des différences dans une telle question clinique en étudiant 60 patients atteints de sclérose en plaques présentant des troubles cognitifs (n = 60)) avec une conception croisée. En effet, nous prévoyons d'utiliser un nouveau et puissant marqueur de substitution tel que les potentiels évoqués attentionnels développés dans notre centre. Enfin, parce qu'il existe des preuves que la mémantine pourrait améliorer l'issue de la SEP en fermant la barrière cerveau-sang (qui est la meilleure cible thérapeutique dans cette maladie) (Paul et al J Pharmacol Exp Ther 2002), une étude exploratoire de son efficacité dans la prévention de nouvelles Les lésions IRM pourraient également être incluses dans la conception.

Objectifs : Évaluer l'efficacité de la mémantine dans l'amélioration des troubles cognitifs chez les patients atteints de sclérose en plaques (SEP) Critère principal : évaluer l'efficacité de la mémantine dans l'amélioration du déficit de la mémoire chez les patients atteints de SEP à l'aide de l'échelle SRT

Critères secondaires :

1. Évaluer l'efficacité de la mémantine dans l'amélioration des performances dans les tests neuropsychologiques individuels d'attention (PASAT3, SDMT, Stroop), exécutif (Raven, MATTIS) et de mémoire (10/36, SRT), dans l'échelle neuropsychologique globale BRB-N Z (Sepulcre et al, soumis) en qualité de vie (SF36), invalidité (EDSS, MSFC, MSSS) et fatigue (Krupp).
2. évaluer l'effet de la mémantine sur les potentiels évoqués d'attention (PE)
3. d'évaluer l'effet de la mémantine sur l'évolution clinique (nouvelles rechutes, taux de rechutes, patients sans rechutes), le handicap (EDSS, MSFC, MSSS) et les paramètres IRM (lésions actives : nouvelles lésions T2, modification de la charge lésionnelle T2, nouvelle prise de gadolinium lésions et atrophie globale et régionale) dans la réponse à la mémantine. L'examen IRM est facultatif.
4. identifier les facteurs prédictifs d'une bonne ou d'une mauvaise réponse au traitement par la mémantine en utilisant l'EP comme marqueurs de substitution.

Conception : essai clinique en double aveugle, randomisé et croisé avec la mémantine par rapport à un placebo chez des patients atteints de SEP. Parce que la mémantine a une demi-vie de 2 à 4 jours, à la fin des 6 mois, les patients resteront 3 semaines sans aucun traitement (placebo ou mémantine) afin d'éliminer la mémantine du groupe thérapeutique