Efficacité d'une intervention de réduction des risques de VIH basée uniquement sur l'abstinence pour les jeunes adolescents afro-américains

Les adolescents risquent les conséquences négatives d'une relation sexuelle précoce, y compris non seulement le VIH, mais aussi d'autres maladies sexuellement transmissibles (MST) et les grossesses non désirées. Comparativement aux adultes plus âgés, les jeunes, en particulier les jeunes afro-américains, courent un risque plus élevé de contracter une MST. Plus précisément, les personnes âgées de 15 à 24 ans contractent près de 50 % de toutes les nouvelles MST aux États-Unis, mais ce groupe d'âge ne représente que 25 % de la population sexuellement active. Les adolescents sont particulièrement vulnérables aux infections par les MST en raison d'un manque d'éducation sur l'utilisation appropriée du préservatif et les conséquences des comportements sexuels à risque. Des recherches antérieures ont suggéré que les interventions comportementales peuvent réduire les comportements sexuels des adolescents liés au risque de contracter des MST. Néanmoins, il y a un débat continu sur la pertinence et l'efficacité des différents types d'interventions de réduction des risques sexuels chez les adolescents, y compris l'éducation à l'abstinence ou l'éducation sexuelle complète. Peu d'études ont testé l'efficacité à long terme de l'éducation à l'abstinence, qui met l'accent sur le report de l'initiation sexuelle pour les adolescents sexuellement inexpérimentés. Cette étude comparera l'efficacité d'une intervention de réduction des risques de VIH/MST axée uniquement sur l'abstinence avec d'autres types d'interventions visant à réduire les comportements sexuels à risque chez les jeunes adolescents afro-américains.

La participation à cette étude durera 24 mois. Les participants des écoles participantes seront assignés au hasard à l'un des cinq groupes de traitement :

• Les participants au groupe d'abstinence uniquement assisteront à deux sessions composées de huit modules d'une heure conçus pour accroître les connaissances, la motivation et les compétences nécessaires à la pratique de l'abstinence. Il ne s'agit pas d'une intervention d'abstinence jusqu'au mariage ; le comportement cible est de s'abstenir de toute activité sexuelle jusqu'à plus tard dans la vie, lorsque l'adolescent est mieux préparé à en assumer les conséquences. L'intervention n'est pas conçue pour affecter l'utilisation du préservatif.
• Les participants du groupe Safer-sexe uniquement assisteront à deux sessions composées de huit modules d'une heure conçus pour accroître les connaissances, la motivation et les compétences nécessaires à l'utilisation des préservatifs lors des rapports sexuels. L'intervention n'est pas conçue pour influencer l'abstinence.
• Les participants au groupe long et complet assisteront à trois sessions composées de douze modules d'une heure conçus pour accroître les connaissances, la motivation et les compétences nécessaires à la pratique de l'abstinence et à l'utilisation de préservatifs si les participants décident d'être sexuellement actifs. L'intervention consistera en 4 heures chacune du contenu spécifique au sécurisexe, du contenu spécifique à l'abstinence et du contenu général commun aux deux interventions à un seul composant.
• Les participants à un groupe complet de courte durée assisteront à deux sessions composées de huit modules d'une heure conçus pour accroître les connaissances, la motivation et les compétences nécessaires à la pratique de l'abstinence et à l'utilisation de préservatifs si les participants décident d'être sexuellement actifs.
• Les participants au contrôle de la promotion de la santé assisteront à deux sessions composées de huit modules d'une heure conçus pour accroître les connaissances, la motivation et les compétences nécessaires pour éviter de fumer et pour intégrer une alimentation saine, des exercices aérobiques et des auto-examens des seins et des testicules. L'intervention de contrôle se concentrera sur la réduction du risque de maladie cardiaque, d'hypertension, de diabète et de certains cancers.

Les sessions pour tous les groupes seront dirigées par des animateurs adultes formés et comprendront des discussions de groupe, des vidéos, des jeux, des séances de remue-méninges, des exercices expérientiels et des activités de renforcement des compétences conçues pour être éducatives, interactives et divertissantes. Tous les participants rempliront des auto-rapports concernant les comportements sexuels, l'utilisation du préservatif et les connaissances sur les MST au départ et aux mois 3, 6, 12, 18 et 24 du suivi.