Traitement antidépresseur pour la dépression majeure bipolaire II

L'épisode dépressif majeur (MDE) bipolaire de type II (BP II) affecte 2,5 % de la population adulte américaine et entraîne un coût des soins de santé estimé à 40 milliards de dollars par an. Le trouble BP II est une entité clinique distincte qui diffère du trouble BP I et se caractérise par une prépondérance d'EDM qui entraînent des taux de morbidité et de mortalité particulièrement élevés. Le traitement de BP II MDE reste un défi pour les cliniciens. Les inquiétudes suscitées par les épisodes de commutation maniaque induits par les antidépresseurs (AD) ont conduit les directives de pratique actuelles à recommander de traiter le BP II MDE avec une monothérapie de stabilisateur de l'humeur (MS) et à éviter la monothérapie AD. À ce jour, il n'y a pas d'essais cliniques contrôlés pour tester la validité de ces lignes directrices empiriques. Les résultats de nos études préliminaires BP II MDE ont montré que la monothérapie par fluoxétine peut être un traitement initial sûr et efficace de BP II MDE avec un faible taux de changement maniaque. Sur la base de ces observations, nous demandons maintenant (Objectif spécifique #1): "Quelle est la sécurité et l'efficacité relatives de la monothérapie AD initiale par rapport à la monothérapie MS de BP II MDE?" et "Quel est le taux de changement maniaque relatif de la monothérapie AD initiale par rapport à la SEP de BP II MDE ?" Pour répondre à ces questions, les patients atteints d'EDM BP II seront traités dans le cadre d'une comparaison randomisée en groupes parallèles de 12 semaines entre la monothérapie par la venlafaxine et la monothérapie au lithium. Nous émettons l'hypothèse que la monothérapie AD aura une efficacité supérieure par rapport à la monothérapie MS, et qu'il y aura un taux de changement maniaque similaire parmi les deux conditions de traitement. Si nos hypothèses sont correctes, nous pensons que ces résultats peuvent avoir un impact important sur la santé publique sur les directives de pratique actuelles pour le traitement de la BP II MDE.