Antidepressiv terapi for bipolar II svær depression

Bipolar type II (BP II) svær depressiv episode (MDE), påvirker 2,5 % af den amerikanske voksne befolkning og resulterer i en anslået sundhedsudgift på $40 milliarder årligt. BP II lidelse er en særskilt klinisk enhed, der adskiller sig fra BP I lidelse, og er karakteriseret ved en overvægt af MDE'er, der resulterer i særligt høje sygeligheds- og dødelighedsrater. Behandlingen af ​​BP II MDE er fortsat en udfordring for klinikere. Bekymringer over antidepressive lægemidler (AD)-inducerede maniske skifte-episoder har fået de nuværende retningslinjer til at anbefale behandling af BP II MDE med stemningsstabilisator (MS) monoterapi og undgå AD monoterapi. Til dato er der ingen kontrollerede kliniske forsøg til at teste validiteten af ​​disse empiriske retningslinjer. Resultater fra vores foreløbige BP II MDE undersøgelser har vist, at fluoxetin monoterapi kan være sikker og effektiv initial behandling af BP II MDE med en lav manisk skifthastighed. Baseret på disse observationer spørger vi nu (specifikt mål #1): "Hvad er den relative sikkerhed og effektivitet af initial AD monoterapi vs. MS monoterapi af BP II MDE?" og "Hvad er den relative maniske skifthastighed for initial AD vs. MS monoterapi af BP II MDE?" For at besvare disse spørgsmål vil patienter med BP II MDE blive behandlet i en 12-ugers, randomiseret, parallel gruppe sammenligning af venlafaxin monoterapi vs lithium monoterapi. Vi antager, at AD-monoterapi vil have overlegen effekt i forhold til MS-monoterapi, og at der vil være en lignende manisk skifthastighed blandt begge behandlingstilstande. Hvis vores hypoteser er korrekte, mener vi, at disse resultater kan have en vigtig indvirkning på folkesundheden på de nuværende retningslinjer for praksis for behandling af BP II MDE.