Antidepresivní terapie pro velkou depresi bipolární II

Bipolární epizoda velké deprese typu II (BP II) postihuje 2,5 % dospělé populace v USA a má za následek odhadované náklady na zdravotní péči ve výši 40 miliard USD ročně. Porucha BP II je odlišná klinická jednotka, která se liší od poruchy BP I a je charakterizována převahou MDE, které mají za následek zvláště vysokou morbiditu a mortalitu. Léčba BP II MDE zůstává pro klinické lékaře výzvou. Obavy z manických spínacích epizod vyvolaných antidepresivy (AD) vedly současné praktické pokyny k doporučení léčit BP II MDE monoterapií stabilizátorem nálady (MS) a vyhnout se monoterapii AD. Dosud neexistují žádné kontrolované klinické studie, které by ověřily platnost těchto empirických doporučení. Výsledky našich předběžných studií BP II MDE ukázaly, že monoterapie fluoxetinem může být bezpečnou a účinnou počáteční léčbou BP II MDE s nízkou mírou manického přesmyku. Na základě těchto pozorování se nyní ptáme (Specifický cíl č. 1): "Jaká je relativní bezpečnost a účinnost počáteční monoterapie AD vs. monoterapie MS u BP II MDE?" a "Jaká je relativní četnost manického přepnutí počáteční AD vs. MS monoterapie BP II MDE?" K zodpovězení těchto otázek budou pacienti s BP II MDE léčeni ve 12týdenním, randomizovaném, paralelním skupinovém srovnání monoterapie venlafaxinem vs. monoterapie lithiem. Předpokládáme, že monoterapie AD bude mít vyšší účinnost než monoterapie RS a že u obou léčebných stavů bude podobná četnost manických změn. Pokud jsou naše hypotézy správné, věříme, že tyto výsledky mohou mít významný dopad na veřejné zdraví na současné praktické pokyny pro léčbu BP II MDE.