Marge palpébrale et flore microbienne conjonctivale après occlusion du punctum

Cette étude étudiera l'impact de l'occlusion des points lacrymaux sur la flore microbienne oculaire. La pensée actuelle est que l'occlusion lacrymale provoque la rétention de médiateurs inflammatoires sur la surface oculaire qui peuvent produire une pathologie, nous émettons l'hypothèse que le blocage du système de drainage nasolacrymal peut permettre la colonisation de la surface oculaire par des organismes ubiquitaires potentiellement pathogènes (qui peuvent produire des exotoxines et d'autres produits biologiques ) qui peuvent être responsables des signes et symptômes observés chez certains patients. De plus, la présence du corps étranger en silicone (bouchon lacrymal) peut agir comme un nid pour l'adhésion bactérienne avec la production de biofilm (ce qui est connu pour se produire avec Pseudomonas sp et d'autres organismes). Il y aurait ainsi un changement de paradigme de notre compréhension actuelle de la physiopathologie de l'occlusion des points lacrymaux. De plus, le choix des antimicrobiens pour le traitement des infections chez les patients présentant une occlusion des points lacrymaux peut devoir être modifié si la flore microbienne s'avère différente chez les patients présentant une occlusion des points lacrymaux.

La flore oculaire peut être différente chez les patients hospitalisés souffrant de sécheresse oculaire sévère ou d'autres conditions pathologiques chroniques, qui sont des indications fréquentes d'occlusion des points lacrymaux. Cependant, d'après notre examen rétrospectif, nous n'avons pas pu déterminer s'il y avait un changement dans la flore microbienne après la mise en place du bouchon avec colonisation par ces "organismes inhabituels" puisque les cultures de base avant le placement du bouchon lacrymal n'ont pas été obtenues.

Nous essaierons de différencier l'effet sur la flore microbienne causé par le bouchon en silicone ou le bouchon en acrylique (comme corps étranger) versus la fermeture du point lacrymal par thermocautère. (La thermocautérisation ponctuelle est une méthode alternative de fermeture ponctuelle qui est 1) le choix préféré de certains ophtalmologistes pour tous leurs cas, ou 2) lorsque l'œil sec est sévère et qu'une occlusion ponctuelle irréversible est souhaitée ou 3) si les bouchons lacrymaux ne peuvent pas être retenus en raison de la grande taille du méat ponctuel). Le plug acrylique hydrophobe thermodynamique (SmartPLUG) approuvé par la FDA pour l'occlusion ponctuelle avec les mêmes indications que le plug traditionnel en silicone.