Margine palpebrale e flora microbica congiuntivale dopo l'occlusione del punctum

Questo studio esaminerà l'impatto dell'occlusione punctal sulla flora microbica oculare. L'opinione corrente è che l'occlusione puntiforme causi ritenzione di mediatori infiammatori sulla superficie oculare che può produrre patologia, ipotizziamo che il blocco del sistema di drenaggio nasolacrimale possa consentire la colonizzazione della superficie oculare da parte di organismi ubiquitari potenzialmente patogeni (che possono produrre esotossine e altri prodotti biologici ) che possono essere responsabili di segni e sintomi osservati in alcuni pazienti. Inoltre, la presenza del corpo estraneo in silicone (tappo punctal) può fungere da focolaio per l'adesione batterica con la produzione di biofilm (che è noto che si verifica con Pseudomonas sp e altri organismi). Ci sarebbe quindi un cambio di paradigma della nostra attuale comprensione della fisiopatologia dell'occlusione puntuale. Inoltre, potrebbe essere necessario modificare la scelta degli antimicrobici per il trattamento delle infezioni nei pazienti con occlusione puntale se la flora microbica risulta essere diversa nei pazienti con occlusione puntale.

La flora oculare può essere diversa nei pazienti con grave secchezza oculare o altre condizioni patologiche croniche, che sono indicazioni frequenti per l'occlusione puntale. Tuttavia, dalla nostra revisione retrospettiva, non siamo riusciti a determinare se vi fosse un cambiamento nella flora microbica in seguito al posizionamento del tappo con colonizzazione con questi "organismi insoliti" poiché non sono state ottenute colture di base prima del posizionamento del tappo punctal.

Cercheremo di differenziare qualsiasi effetto sulla flora microbica causato dal tappo in silicone o tappo acrilico (come corpo estraneo) rispetto alla chiusura puntuale mediante termocauterizzazione. (La termocauterizzazione punctal è un metodo alternativo di chiusura punctal che è 1) la scelta preferita da alcuni oftalmologi per tutti i loro casi, o 2) quando l'occhio secco è grave e si desidera un'occlusione punctal irreversibile o 3) se i tappi punctal non possono essere mantenuti a causa delle grandi dimensioni dei pazienti punctal). Il plug in acrilico termodinamico idrofobo (SmartPLUG) approvato dalla FDA per l'occlusione punctal con le stesse indicazioni del tradizionale plug in silicone.