Margen del párpado y flora microbiana conjuntival después de la oclusión del punto lagrimal

Este estudio investigará el impacto de la oclusión puntal en la flora microbiana ocular. El pensamiento actual es que la oclusión del punto lagrimal provoca la retención de mediadores inflamatorios en la superficie ocular que pueden producir patología, planteamos la hipótesis de que el bloqueo del sistema de drenaje nasolagrimal puede permitir la colonización de la superficie ocular por organismos ubicuos potencialmente patógenos (que pueden producir exotoxinas y otros productos biológicos). ) que pueden ser responsables de los signos y síntomas observados en algunos pacientes. Además, la presencia del cuerpo extraño de silicona (tapón puntal) puede actuar como un nido para la adhesión bacteriana con producción de biopelícula (que se sabe que ocurre con Pseudomonas sp y otros organismos). Por lo tanto, habría un cambio de paradigma de nuestra comprensión actual de la fisiopatología de la oclusión puntal. Además, la elección de antimicrobianos para el tratamiento de infecciones en pacientes con oclusión lagrimal puede necesitar ser modificada si se encuentra que la flora microbiana es diferente en pacientes con oclusión lagrimal.

La flora ocular puede ser diferente en pacientes con ojo seco severo u otras condiciones patológicas crónicas, que son indicaciones frecuentes para la oclusión puntal. Sin embargo, a partir de nuestra revisión retrospectiva, no pudimos determinar si hubo un cambio en la flora microbiana luego de la colocación del tapón con la colonización con estos "organismos inusuales" ya que no se obtuvieron cultivos de referencia antes de la colocación del tapón lagrimal.

Intentaremos diferenciar cualquier efecto sobre la flora microbiana causado por el tapón de silicona o acrílico (como cuerpo extraño) versus el cierre puntal por termocauterio. (La termocauterización puntal es un método alternativo de cierre puntal que es 1) la opción preferida por algunos oftalmólogos para todos sus casos, o 2) cuando el ojo seco es severo y se desea una oclusión puntal irreversible o 3) si no se pueden retener los tapones puntales debido al gran tamaño del punto lagrimal del paciente). El tapón acrílico hidrofóbico termodinámico (SmartPLUG) aprobado por la FDA para la oclusión puntal con las mismas indicaciones que el tapón de silicona tradicional.