Effets de l'exercice sur la fonction artérielle et le syndrome de résistance à l'insuline chez les enfants obèses prépubères

Introduction : les maladies cardiovasculaires (MCV) sont le principal contributeur au fardeau mondial des maladies non transmissibles, un tiers de tous les décès dans le monde étant attribués aux MCV. L'obésité infantile pose un problème majeur de santé publique et il est de plus en plus évident que les maladies cardiovasculaires sont à l'origine des maladies cardiovasculaires précoces chez les enfants obèses. Il est donc urgent d'identifier des stratégies de prévention efficaces. L'activité physique est reconnue comme un déterminant majeur de la santé cardiovasculaire chez les adultes et les adolescents, mais on en sait peu chez les jeunes enfants. L'objectif principal de ce projet est d'étudier les effets d'un programme d'entraînement physique de 3 mois sur la fonction artérielle et les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires chez les enfants obèses et maigres.

Méthodes : Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé incluant 4 groupes d'enfants prépubères âgés de 6 à 11 ans : 1) exercice obèse, 2) contrôle obèse, 3) exercice maigre et 4) contrôle maigre. Les groupes d'exercices participent à des exercices d'aérobie trois séances de 60 minutes par semaine pendant 12 semaines, en plus de l'éducation physique à l'école. Les séances d'entraînement consistent en 30 minutes d'exercices aérobiques (marche, course, jeux, natation), suivis de musculation et d'étirements. Les contrôles sont relativement inactifs. Après l'intervention de 3 mois, le groupe témoin obèse s'engage dans un programme d'exercice identique de 12 semaines et le groupe d'exercice obèse est encouragé à continuer pendant un total de 6 mois. Les principales mesures comprennent : la pression artérielle systolique et diastolique ambulatoire sur 24 heures ; fonction endothéliale et indices mécaniques des artères brachiales et carotides à l'aide d'un imageur à ultrasons en mode B ; tension artérielle centrale et vitesse de l'onde de pouls par tonométrie d'aplanation. D'autres mesures comprennent : la composition corporelle, l'activité physique, la forme cardio-respiratoire, la nutrition, la qualité de vie et les lipides sanguins à jeun, l'insuline, le glucose, les marqueurs de la fonction vasculaire et l'inflammation. Les tests sont effectués au départ, à 3, 6 et 24 mois chez les enfants obèses et au départ et à 3 mois chez les enfants maigres.

Nous émettons l'hypothèse que l'entraînement physique entraînera une amélioration de la fonction artérielle, de la composition corporelle et des marqueurs du syndrome métabolique chez les enfants obèses. Ces informations seront utilisées pour étayer les stratégies de prévention visant à réduire les facteurs de risque de MCV dans cette population à haut risque.