Wpływ ćwiczeń na czynność tętnic i zespół insulinooporności u otyłych dzieci przed okresem dojrzewania

Wstęp: choroby układu krążenia (CVD) są głównym czynnikiem przyczyniającym się do globalnego obciążenia chorobami niezakaźnymi, a jedną trzecią wszystkich zgonów na świecie przypisuje się CVD. Otyłość dziecięca stanowi poważny problem zdrowia publicznego i istnieje coraz więcej dowodów na to, że u otyłych dzieci przyczyny chorób sercowo-naczyniowych leżą we wczesnym okresie życia. Istnieje zatem pilna potrzeba określenia skutecznych strategii zapobiegawczych. Aktywność fizyczna jest uznawana za główny czynnik warunkujący zdrowie układu sercowo-naczyniowego u dorosłych i młodzieży, jednak niewiele wiadomo na temat małych dzieci. Głównym celem tego projektu jest zbadanie wpływu 3-miesięcznego programu ćwiczeń fizycznych na funkcje tętnic i czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych u otyłych i szczupłych dzieci.

Metody: Jest to randomizowana, kontrolowana próba obejmująca 4 grupy dzieci przed okresem dojrzewania w wieku od 6 do 11 lat: 1) ćwiczenia z otyłością, 2) kontrola otyłości, 3) ćwiczenia szczupłe i 4) kontrola szczupłości. Grupy ćwiczące angażują się w trening aerobowy trzy 60-minutowe sesje tygodniowo przez 12 tygodni, jako dodatek do szkolnego wychowania fizycznego. Sesje treningowe składają się z 30 minut ćwiczeń aerobowych (spacery, bieganie, gry, pływanie), po których następuje trening siłowy i rozciąganie. Kontrole są stosunkowo nieaktywne. Po 3-miesięcznej interwencji otyła grupa kontrolna angażuje się w identyczny 12-tygodniowy program ćwiczeń, a grupę otyłych zachęca się do kontynuowania ćwiczeń przez łącznie 6 miesięcy. Podstawowe pomiary obejmują: 24-godzinne ambulatoryjne skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi; czynność śródbłonka i wskaźniki mechaniczne tętnic ramiennych i szyjnych za pomocą ultrasonografu B-mode; ośrodkowe ciśnienie krwi i prędkość fali tętna za pomocą tonometrii aplanacji. Inne pomiary obejmują: skład ciała, aktywność fizyczną, wydolność krążeniowo-oddechową, odżywianie, jakość życia i stężenie lipidów we krwi na czczo, insulinę, glukozę, markery funkcji naczyniowych i stany zapalne. Testy przeprowadza się na początku, w 3, 6 i 24 miesiącu u otyłych dzieci oraz na początku i w 3 miesiącu u szczupłych dzieci.

Stawiamy hipotezę, że trening fizyczny spowoduje poprawę funkcji tętnic, składu ciała i markerów zespołu metabolicznego u otyłych dzieci. Informacje te zostaną wykorzystane jako podstawa strategii zapobiegawczych w celu zmniejszenia czynników ryzyka CVD w tej populacji wysokiego ryzyka.