Des hypnotiques pour améliorer le rendement de la polysomnographie : Eszopiclone vs Ramelteon ?

De nombreux vétérans souffrent de troubles respiratoires du sommeil avec une forte prévalence d'apnée obstructive du sommeil non diagnostiquée. Un test qui peut être efficace dans le diagnostic de l'apnée du sommeil est le polysomnogramme (PSG). La PSG de nuit fractionnée consiste en une phase de diagnostic dans la première moitié de la nuit et une titration continue de la pression positive des voies respiratoires (CPAP) dans la seconde moitié de la nuit. La CPAP est la thérapie standard la plus efficace pour l'apnée obstructive du sommeil. En raison de l'environnement de sommeil inconnu du laboratoire et de l'instrumentation qui doit être utilisée (application de dérivations d'électroencéphalogramme), les patients ne sont souvent pas en mesure de dormir correctement. Dans ces cas, le PSG doit être répété. Les agents hypnotiques oraux sont souvent utilisés comme prémédication pour augmenter le rendement de la PSG dans le but de réduire le besoin d'études répétées.

De nombreuses données sont disponibles sur les effets de la prémédication avec des hypnotiques oraux à courte durée d'action sur la qualité de la PSG et l'efficacité de la titration CPAP. Dans une étude, il a été démontré que l'eszopiclone, un hypnotique à courte durée d'action non benzodiazépine agoniste des récepteurs gaba, améliore la qualité de la PSG et le titrage de la CPAP. Un autre hypnotique à courte durée d'action, le ramelteon, a été récemment approuvé par la FDA, mais les effets du ramelteon sur l'amélioration de la qualité de la PSG et l'efficacité du titrage CPAP ne sont pas clairs. L'avantage du ramelteon par rapport à l'eszopiclone est l'absence de dépendance à la drogue ou de potentiel d'abus. Cette étude vise à évaluer l'efficacité du rameltéon par rapport à l'eszopiclone lorsqu'il est administré avant le titrage de la PSG et de la CPAP sur une nuit fractionnée.