Ipnotici per migliorare la resa della polisonnografia: Eszopiclone vs Ramelteon?

Molti veterani soffrono di disturbi respiratori del sonno con un'alta prevalenza di apnea ostruttiva del sonno non diagnosticata. Un test che può essere efficace nella diagnosi di apnea notturna è il polisonnogramma (PSG). Il PSG split-night consiste in una fase diagnostica nella prima metà della notte e una titolazione continua della pressione positiva delle vie aeree (CPAP) nella seconda metà della notte. CPAP è la terapia standard più efficace per l'apnea ostruttiva del sonno. A causa dell'ambiente di sonno non familiare del laboratorio e della strumentazione che deve essere utilizzata (applicazione delle derivazioni dell'elettroencefalogramma), i pazienti spesso non sono in grado di dormire adeguatamente. In questi casi il PSG va ripetuto. Gli agenti ipnotici orali sono spesso usati come premedicazione per aumentare la resa di PSG nel tentativo di diminuire la necessità di ripetere gli studi.

Sono disponibili numerosi dati sugli effetti della premedicazione con ipnotici orali a breve durata d'azione sulla qualità del PSG e sull'efficacia della titolazione CPAP. In uno studio, l'eszopiclone, un ipnotico a breve durata d'azione agonista del recettore gaba non benzodiazepinico, ha dimostrato di migliorare la qualità del PSG e la titolazione della CPAP. Un altro ipnotico a breve durata d'azione, il ramelteon, è stato recentemente approvato dalla FDA, ma gli effetti del ramelteon nel migliorare la qualità del PSG e l'efficacia della titolazione CPAP non sono chiari. Il vantaggio del ramelteon rispetto all'eszopiclone è la mancanza di dipendenza da droghe o potenziale abuso. Questo studio mira a valutare l'efficacia del ramelteon rispetto all'eszopiclone quando somministrato prima della titolazione PSG e CPAP split-night.