Hipnóticos para melhorar o rendimento da polissonografia: Eszopiclone vs Ramelteon?

Muitos veteranos sofrem de distúrbios respiratórios do sono com alta prevalência de apneia obstrutiva do sono não diagnosticada. Um exame que pode ser eficaz no diagnóstico da apneia do sono é a polissonografia (PSG). A PSG de noite dividida consiste em uma fase de diagnóstico na primeira metade da noite e uma titulação contínua da pressão positiva nas vias aéreas (CPAP) na segunda metade da noite. O CPAP é a terapia padrão e mais eficaz para a apneia obstrutiva do sono. Devido ao ambiente de sono desconhecido do laboratório e à instrumentação que deve ser utilizada (aplicação de eletrodos de eletroencefalograma), os pacientes freqüentemente não conseguem dormir adequadamente. Nestes casos, a PSG deve ser repetida. Agentes hipnóticos orais são frequentemente usados ​​como pré-medicação para aumentar o rendimento da PSG na tentativa de diminuir a necessidade de repetir estudos.

Numerosos dados estão disponíveis sobre os efeitos da pré-medicação com hipnóticos orais de ação curta na qualidade da PSG e na eficácia da titulação do CPAP. Em um estudo, a eszopiclona, ​​um hipnótico agonista do receptor gaba não benzodiazepínico de ação curta, demonstrou melhorar a qualidade da PSG e a titulação do CPAP. Outro hipnótico de ação curta, o ramelteon, foi recentemente aprovado pelo FDA, mas os efeitos do ramelteon na melhoria da qualidade da PSG e na eficácia da titulação do CPAP não são claros. A vantagem do ramelteon sobre a eszopiclona é a ausência de dependência de drogas ou potencial de abuso. Este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia do ramelteon em comparação com a eszopiclona quando administrado antes da titulação de PSG e CPAP em split-night.