Hypnotika for å forbedre polysomnografiutbytte: Eszopiclone vs Ramelteon?

Mange veteraner lider av søvnforstyrret pust med høy forekomst av udiagnostisert obstruktiv søvnapné. En test som kan være effektiv i diagnosen søvnapné er polysomnogram (PSG). Split-night PSG består av en diagnostisk fase i første halvdel av natten og en kontinuerlig positiv luftveistrykktitrering (CPAP) i andre halvdel av natten. CPAP er standard, mest effektive terapi for obstruktiv søvnapné. På grunn av det ukjente søvnmiljøet i laboratoriet og instrumentering som må brukes (påføring av elektroencefalogramledninger), er pasienter ofte ikke i stand til å sove tilstrekkelig. I disse tilfellene må PSG gjentas. Orale hypnotiske midler brukes ofte som premedisinering for å øke utbyttet av PSG i et forsøk på å redusere behovet for gjentatte studier.

Tallrike data er tilgjengelige om effekten av premedisinering med orale korttidsvirkende hypnotika på PSG-kvalitet og effekt av CPAP-titrering. I en studie har eszopiklon, et ikke-benzodiazepin gaba-reseptoragonist korttidsvirkende hypnotisk middel, vist seg å forbedre PSG-kvalitet og CPAP-titrering. Et annet korttidsvirkende hypnotisk middel, ramelteon, ble nylig godkjent av FDA, men effekten av ramelteon for å forbedre PSG-kvaliteten og effekten av CPAP-titrering er uklare. Fordelen med ramelteon fremfor eszopiklon er mangelen på narkotikaavhengighet eller misbrukspotensial. Denne studien tar sikte på å evaluere effektiviteten av ramelteon sammenlignet med eszopiklon når det administreres før split-night PSG og CPAP titrering.