Hypnotika zur Verbesserung der Polysomnographie-Ausbeute: Eszopiclon vs. Ramelteon?

Viele Veteranen leiden unter Atemstörungen im Schlaf mit einer hohen Prävalenz von nicht diagnostizierter obstruktiver Schlafapnoe. Ein Test, der bei der Diagnose von Schlafapnoe wirksam sein kann, ist das Polysomnogramm (PSG). Split-Night-PSG besteht aus einer diagnostischen Phase in der ersten Nachthälfte und einer kontinuierlichen positiven Atemwegsdrucktitration (CPAP) in der zweiten Nachthälfte. CPAP ist die effektivste Standardtherapie bei obstruktiver Schlafapnoe. Aufgrund der ungewohnten Schlafumgebung des Labors und der zu verwendenden Geräte (Anlegen von Elektroenzephalogramm-Ableitungen) können Patienten häufig nicht ausreichend schlafen. In diesen Fällen muss die PSG wiederholt werden. Orale Hypnotika werden häufig als Prämedikation verwendet, um die PSG-Ausbeute zu erhöhen, um die Notwendigkeit für Wiederholungsstudien zu verringern.

Es liegen zahlreiche Daten zu den Auswirkungen einer Prämedikation mit oralen kurzwirksamen Hypnotika auf die PSG-Qualität und die Wirksamkeit der CPAP-Titration vor. In einer Studie wurde gezeigt, dass Eszopiclon, ein kurzwirksames Hypnotikum ohne Benzodiazepin-Gaba-Rezeptor-Agonist, die PSG-Qualität und die CPAP-Titration verbessert. Ein weiteres kurz wirkendes Hypnotikum, Ramelteon, wurde kürzlich von der FDA zugelassen, aber die Auswirkungen von Ramelteon auf die Verbesserung der PSG-Qualität und die Wirksamkeit der CPAP-Titration sind unklar. Der Vorteil von Ramelteon gegenüber Eszopiclon ist das Fehlen von Drogenabhängigkeit oder Missbrauchspotenzial. Diese Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit von Ramelteon im Vergleich zu Eszopiclon zu bewerten, wenn es vor einer nächtlichen PSG- und CPAP-Titration verabreicht wird.