Hypnotica om de opbrengst van polysomnografie te verbeteren: Eszopiclon versus Ramelteon?

Veel veteranen lijden aan een slaapstoornis met ademhaling met een hoge prevalentie van niet-gediagnosticeerde obstructieve slaapapneu. Een test die effectief kan zijn bij de diagnose van slaapapneu is het polysomnogram (PSG). Split-night PSG bestaat uit een diagnostische fase in de eerste helft van de nacht en een continue positieve luchtwegdruktitratie (CPAP) in de tweede helft van de nacht. CPAP is de standaard, meest effectieve therapie voor obstructieve slaapapneu. Vanwege de onbekende slaapomgeving van het laboratorium en de te gebruiken instrumenten (aanbrengen van elektro-encefalogramleads), kunnen patiënten vaak niet voldoende slapen. In deze gevallen moet de PSG worden herhaald. Orale hypnotische middelen worden vaak gebruikt als premedicatie om de opbrengst van PSG te verhogen in een poging de noodzaak van herhaalde onderzoeken te verminderen.

Er zijn talrijke gegevens beschikbaar over de effecten van premedicatie met orale kortwerkende hypnotica op de PSG-kwaliteit en de werkzaamheid van CPAP-titratie. In één onderzoek is aangetoond dat eszopiclon, een niet-benzodiazepine gaba-receptoragonist, een kortwerkend hypnoticum, de PSG-kwaliteit en CPAP-titratie verbetert. Een ander kortwerkend hypnoticum, ramelteon, is onlangs goedgekeurd door de FDA, maar de effecten van ramelteon op het verbeteren van de PSG-kwaliteit en de werkzaamheid van CPAP-titratie zijn onduidelijk. Het voordeel van ramelteon ten opzichte van eszopiclon is het gebrek aan drugsverslaving of misbruikpotentieel. Deze studie heeft tot doel de werkzaamheid van ramelteon te evalueren in vergelijking met eszopiclon wanneer het wordt toegediend voorafgaand aan split-night PSG- en CPAP-titratie.