Hipnóticos para mejorar el rendimiento de la polisomnografía: ¿eszopiclona frente a ramelteón?

Muchos veteranos sufren trastornos respiratorios del sueño con una alta prevalencia de apnea obstructiva del sueño no diagnosticada. Una prueba que puede ser eficaz en el diagnóstico de la apnea del sueño es el polisomnograma (PSG). La PSG de noche dividida consiste en una fase de diagnóstico en la primera mitad de la noche y una titulación de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) en la segunda mitad de la noche. La CPAP es la terapia estándar y más efectiva para la apnea obstructiva del sueño. Debido al ambiente de sueño desconocido del laboratorio y la instrumentación que debe usarse (aplicación de cables de electroencefalograma), los pacientes con frecuencia no pueden dormir adecuadamente. En estos casos, se debe repetir la PSG. Los agentes hipnóticos orales a menudo se usan como premedicación para aumentar el rendimiento de la PSG en un intento por disminuir la necesidad de repetir los estudios.

Hay numerosos datos disponibles sobre los efectos de la premedicación con hipnóticos orales de acción corta sobre la calidad de la PSG y la eficacia de la titulación de CPAP. En un estudio, se demostró que la eszopiclona, ​​un hipnótico de acción corta agonista del receptor gaba no benzodiacepínico, mejora la calidad de la PSG y la titulación de la CPAP. Otro hipnótico de acción corta, el ramelteón, fue aprobado recientemente por la FDA, pero los efectos del ramelteón para mejorar la calidad de la PSG y la eficacia de la titulación de CPAP no están claros. La ventaja de ramelteon sobre la eszopiclona es la falta de dependencia de drogas o potencial de abuso. Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia de ramelteon en comparación con la eszopiclona cuando se administra antes de la titulación de PSG y CPAP de noche dividida.