Une évaluation prospective des résultats des services de santé et des biomarqueurs émergents des maladies cardiovasculaires

Critère d'intégration:

• Les patients éligibles comprenaient ceux qui avaient reçu un diagnostic de maladie coronarienne (CHD) de leur médecin ou de leur plan de santé, un diagnostic de diabète ou au moins 3 facteurs de risque cardiaque supplémentaires.

• Un diagnostic de coronaropathie comprenait :

  • avoir diagnostiqué une maladie coronarienne sur la base de tests non invasifs tels que des tests d'effort, une imagerie nucléaire, un échocardiogramme ou un autre test qui démontre clairement une ischémie
  • cathétérisme cardiaque démontrant une maladie coronarienne
  • éligibilité à la chirurgie de pontage / PTCA et recherche d'une alternative clinique
  • pontage coronarien
  • ACTP/stent
  • infarctus du myocarde.
• Les diabétiques de type I ou de type II étaient éligibles au programme.
• Pour qu'un participant soit inclus en tant que participant à facteur de risque élevé, le participant doit avoir soit des antécédents familiaux de maladie coronarienne prématurée (parent au 1er degré (homme 55.

• De plus, il doit y avoir au moins deux facteurs de risque cardiovasculaire supplémentaires, notamment :

  • tabagisme actuel (au cours des 5 dernières années)
  • hypertension : TA > 140/90 mm Hg ou sous traitement antihypertenseur,
  • faible HDL-C :
  • apolipoprotéine(a) élevée : > 30 mg/dl ou sur des médicaments pour les lipides élevés
  • cholestérol total élevé : > 240 ou sous médication pour les lipides élevés
  • taux élevé de LDL-C : > 160 ou sur des médicaments pour les lipides élevés
  • Protéine C-réactive haute sensibilité : > 3 mg/dl et < 10 mg/dl
  • obésité : IMC > 30
  • État résistant à l'insuline (syndrome métabolique X

Critère d'exclusion:

• Les critères d'exclusion comprenaient :

  • CHD principal gauche ischémique, avec une obstruction supérieure à 50 %
  • atteinte significative (> 70 %) de l'artère interventriculaire antérieure proximale gauche et de l'artère circonflexe proximale gauche et fraction d'éjection inférieure à 50 %, *angor instable
  • réponse hypotensive à l'exercice (baisse > 20 mm Hg de la TA systolique)
  • antécédent de tachycardie ventriculaire induite par l'effort ou de bloc cardiaque du 3e degré sans signe de stabilité actuelle
  • CABG chirurgie dans les 4 semaines, sauf si approuvé par le directeur médical
  • IM dans un délai d'un mois, sauf si approuvé par le directeur médical\
  • IC, avec limitation fonctionnelle et insensible aux médicaments
  • fumeur actuel non inscrit simultanément à un programme de sevrage tabagique avec antécédent de sevrage tabagique depuis 2 mois
  • arythmie ventriculaire maligne non contrôlée malgré des médicaments et/ou un défibrillateur cardiaque implantable (DCI), sauf approbation du directeur médical, réside au-delà d'une heure de trajet jusqu'au site du programme, sauf approbation de l'équipe, *antécédents de trouble de toxicomanie (inc. ETOH) sans documentation d'au moins un an d'abstinence
  • antécédents d'un trouble psychiatrique important sans documentation d'une stabilité minimale d'un an
  • fonction cognitive altérée, comme la démence ou le délire
  • Alphabétisation en anglais sauf si le site du programme peut accueillir
  • non ambulatoire
  • conjoint ou partenaire de vie non coopératif, défini comme une attitude ou un comportement obstructif
  • le patient est considéré comme potentiellement perturbateur pour le groupe par l'équipe de dépistage.