En prospektiv evaluering af sundhedsydelsers resultater og nye biomarkører for hjerte-kar-sygdomme

Inklusionskriterier:

• Kvalificerede patienter inkluderede dem, der havde en diagnose af koronar hjertesygdom (CHD) fra deres læge eller sundhedsplan, en diagnose af diabetes eller mindst 3 yderligere hjerterisikofaktorer.

• En diagnose af CHD omfattede:

  • at have diagnosticeret CHD baseret på ikke-invasive tests såsom træningstest, nuklear billeddannelse, ekkokardiogram eller anden test, der tydeligt viser iskæmi
  • hjertekateterisation, der viser CHD
  • berettigelse til bypass-operation/PTCA og søge et klinisk alternativ
  • koronar bypass-operation
  • PTCA/stent
  • myokardieinfarkt.
• Type I eller Type II diabetikere var berettiget til programmet.
• For at en deltager kan inkluderes som en højrisikofaktor deltager, skal deltageren have enten en familiehistorie med for tidlig CHD (1. grads slægtning (mand 55.

• Derudover skal der være mindst to yderligere kardiovaskulære risikofaktorer, herunder:

  • nuværende cigaretrygning (inden for de seneste 5 år)
  • hypertension: BP > 140/90 mm Hg eller på antihypertensiv medicin,
  • lavt HDL-C:
  • forhøjet apolipoprotein(a): >30 mg/dl eller på medicin mod forhøjede lipider
  • højt total kolesterol: > 240 eller på medicin mod forhøjede lipider
  • højt LDL-C: >160 eller på medicin mod forhøjede lipider
  • højfølsomt C-reaktivt protein: > 3 mg/dl og < 10 mg/dl
  • fedme: BMI > 30
  • Insulinresistent tilstand (metabolisk syndrom X

Ekskluderingskriterier:

• Eksklusionskriterier omfattede:

  • iskæmisk venstre hoved-CHD, med en obstruktion større end 50 %
  • signifikant (>70 %) proksimal venstre anterior nedadgående arteriesygdom og proksimal venstre cirkumfleks arteriesygdom og en ejektionsfraktion på mindre end 50 %, *ustabil angina
  • hypotensiv reaktion på træning (> 20 mm Hg fald i systolisk blodtryk)
  • historie med træningsinduceret ventrikulær takykardi eller 3. grads hjerteblok uden tegn på aktuel stabilitet
  • CABG-operation inden for 4 uger, medmindre det er godkendt af medicinsk direktør
  • MI inden for en måned, medmindre det er godkendt af medicinsk direktør\
  • HF, med funktionsbegrænsning og ikke reagerer på medicin
  • nuværende tobaksbruger, der ikke samtidig er tilmeldt et rygestopprogram med 2 måneders historie med rygestop
  • ukontrolleret malign ventrikulær arytmi på trods af medicin og/eller implanterbar hjertedefibrillator (ICD), medmindre den er godkendt af den medicinske direktør, opholder sig ud over en times pendling til programstedet, medmindre det er godkendt af teamet, *historie om stofmisbrug (inkl. ETOH) uden dokumentation for mindst et års afholdenhed
  • anamnese med en betydelig psykiatrisk lidelse uden dokumentation for minimum et års stabilitet
  • nedsat kognitiv funktion, såsom demens eller delirium
  • Engelsk sprogkundskab, medmindre programwebstedet kan rumme
  • ikke-ambulerende
  • usamarbejdsvillig ægtefælle eller livspartner, defineret som obstruktiv i holdning eller adfærd
  • patienten vurderes at være potentielt forstyrrende for gruppesammensætning af screeningsteamet.