Una valutazione prospettica dei risultati dei servizi sanitari e dei biomarcatori emergenti delle malattie cardiovascolari

Criterio di inclusione:

• I pazienti eleggibili includevano coloro che avevano una diagnosi di malattia coronarica (CHD) dal proprio medico o piano sanitario, una diagnosi di diabete o almeno 3 fattori di rischio cardiaco aggiuntivi.

• Una diagnosi di CHD includeva:

  • aver diagnosticato CHD sulla base di test non invasivi come test da sforzo, imaging nucleare, ecocardiogramma o altri test che dimostrano chiaramente l'ischemia
  • cateterismo cardiaco dimostrando CHD
  • idoneità per intervento chirurgico di bypass/PTCA e ricerca di un'alternativa clinica
  • intervento di bypass coronarico
  • PTCA/stent
  • infarto miocardico.
• I diabetici di tipo I o di tipo II erano idonei per il programma.
• Affinché un partecipante possa essere incluso come partecipante ad alto rischio, il partecipante deve avere una storia familiare di CHD prematura (parente di 1° grado (maschio 55.

• Inoltre, devono essere presenti almeno due ulteriori fattori di rischio cardiovascolare, tra cui:

  • fumo di sigaretta attuale (negli ultimi 5 anni)
  • ipertensione: pressione arteriosa > 140/90 mm Hg o in trattamento con farmaci antipertensivi,
  • basso HDL-C:
  • apolipoproteina(a) elevata: >30 mg/dl o con farmaci per lipidi elevati
  • colesterolo totale alto: > 240 o su farmaci per lipidi elevati
  • C-LDL alto: >160 o con farmaci per i lipidi elevati
  • Proteina C-Reattiva ad alta sensibilità: > 3 mg/dl e < 10 mg/dl
  • obesità: BMI > 30
  • Stato insulino resistente (sindrome metabolica X

Criteri di esclusione:

• I criteri di esclusione includevano:

  • CHD ischemico principale sinistro, con un'ostruzione superiore al 50%
  • significativa (>70%) arteriopatia discendente prossimale anteriore sinistra e arteriopatia circonflessa prossimale sinistra e frazione di eiezione inferiore al 50%, *angina instabile
  • risposta ipotensiva all'esercizio (calo > 20 mm Hg nella pressione sistolica)
  • anamnesi di tachicardia ventricolare indotta da esercizio o blocco cardiaco di 3° grado senza evidenza di stabilità attuale
  • Intervento di CABG entro 4 settimane, salvo approvazione del direttore medico
  • IM entro un mese, salvo approvazione del direttore medico\
  • Scompenso cardiaco, con limitazione funzionale e non responsivo ai farmaci
  • attuale consumatore di tabacco non iscritto contemporaneamente a un programma per smettere di fumare con una storia di 2 mesi di cessazione del fumo
  • aritmia ventricolare maligna non controllata nonostante i farmaci e/o il defibrillatore cardiaco impiantabile (ICD), a meno che non sia approvato dal direttore medico, risieda oltre un'ora di tragitto verso la sede del Programma, a meno che non sia approvato dal Team, *storia di disturbo da abuso di sostanze (incl. ETOH) senza documentazione di un minimo di un anno di astinenza
  • storia di un disturbo psichiatrico significativo senza documentazione di almeno un anno di stabilità
  • funzione cognitiva compromessa, come demenza o delirio
  • Alfabetizzazione della lingua inglese a meno che il sito del programma non possa ospitare
  • non deambulante
  • coniuge o compagno di vita non collaborativo, definito come ostruttivo nell'atteggiamento o nel comportamento
  • il paziente è ritenuto potenzialmente dannoso per l'impostazione del gruppo da parte del team di screening.