Prospektywna ocena wyników usług zdrowotnych i pojawiających się biomarkerów chorób sercowo-naczyniowych

Kryteria przyjęcia:

• Kwalifikujący się pacjenci to ci, u których lekarz lub plan zdrowotny zdiagnozowali chorobę niedokrwienną serca (CHD), zdiagnozowali cukrzycę lub co najmniej 3 dodatkowe czynniki ryzyka sercowego.

• Rozpoznanie CHD obejmowało:

  • u których zdiagnozowano CHD na podstawie nieinwazyjnych testów, takich jak próba wysiłkowa, obrazowanie jądrowe, echokardiogram lub inne badanie, które wyraźnie wykazuje niedokrwienie
  • cewnikowanie serca wykazujące CHD
  • kwalifikacja do operacji pomostowania/PTCA i poszukiwanie alternatywy klinicznej
  • operacja pomostowania tętnic wieńcowych
  • PTCA/stent
  • zawał mięśnia sercowego.
• Do programu kwalifikowali się chorzy na cukrzycę typu I lub typu II.
• Aby uczestnik został zakwalifikowany jako uczestnik z czynnikiem wysokiego ryzyka, uczestnik musi mieć w rodzinie przedwczesną CHD (krewny pierwszego stopnia (mężczyzna 55.

• Ponadto muszą istnieć co najmniej dwa dodatkowe czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, w tym:

  • aktualne palenie papierosów (w ciągu ostatnich 5 lat)
  • nadciśnienie tętnicze: BP > 140/90 mm Hg lub na lekach hipotensyjnych,
  • niski poziom HDL-C:
  • podwyższona apolipoproteina(a): >30 mg/dl lub leki na podwyższone stężenie lipidów
  • wysoki poziom cholesterolu całkowitego: > 240 lub przyjmowanie leków na podwyższone stężenie lipidów
  • wysoki poziom LDL-C: >160 lub leki na podwyższony poziom lipidów
  • Białko C-reaktywne o wysokiej czułości: > 3 mg/dl i < 10 mg/dl
  • otyłość: BMI > 30
  • Stan insulinooporności (zespół metaboliczny X

Kryteria wyłączenia:

• Kryteria wykluczenia obejmowały:

  • niedokrwienna lewa pnia CHD, z niedrożnością większą niż 50%
  • znaczna (>70%) choroba proksymalnej tętnicy zstępującej przedniej lewej i tętnicy okalającej proksymalnej lewej oraz frakcja wyrzutowa poniżej 50%, *niestabilna dławica piersiowa
  • hipotensyjna reakcja na wysiłek fizyczny (spadek skurczowego ciśnienia tętniczego o > 20 mm Hg)
  • wywiad w kierunku częstoskurczu komorowego wywołanego wysiłkiem fizycznym lub bloku przedsionkowo-komorowego III stopnia bez dowodów na aktualną stabilność
  • Operacja CABG w ciągu 4 tygodni, o ile nie zostanie zatwierdzona przez dyrektora medycznego
  • MI w ciągu jednego miesiąca, chyba że zostanie zatwierdzony przez dyrektora medycznego\
  • HF, z ograniczeniem czynnościowym i brakiem odpowiedzi na leki
  • aktualny użytkownik tytoniu niezapisany jednocześnie do programu rzucania palenia z 2-miesięczną historią rzucania palenia
  • niekontrolowana złośliwa komorowa arytmia pomimo leków i/lub wszczepialnego defibrylatora serca (ICD), o ile nie została zatwierdzona przez dyrektora medycznego, trwa dłużej niż godzina dojazdu do miejsca Programu, o ile nie została zatwierdzona przez Zespół, *zaburzenia związane z nadużywaniem substancji w wywiadzie (w tym. ETOH) bez dokumentacji minimum rocznej abstynencji
  • historia istotnego zaburzenia psychicznego bez udokumentowanej stabilności co najmniej jednego roku
  • zaburzenia funkcji poznawczych, takie jak demencja lub delirium
  • Znajomość języka angielskiego, chyba że witryna Programu może pomieścić
  • Nie ambulatoryjny
  • niechętny do współpracy małżonek lub partner życiowy, określany jako przeszkadzający w postawie lub zachowaniu
  • pacjent jest uważany za potencjalnie zakłócającego ustawienie grupy przez zespół przesiewowy.