Una evaluación prospectiva de los resultados de los servicios de salud y los biomarcadores emergentes de enfermedades cardiovasculares

Criterios de inclusión:

• Los pacientes elegibles incluyeron aquellos que tenían un diagnóstico de enfermedad cardíaca coronaria (CHD) de su médico o plan de salud, un diagnóstico de diabetes o al menos 3 factores de riesgo cardíaco adicionales.

• Un diagnóstico de CHD incluía:

  • haber diagnosticado CHD en base a pruebas no invasivas, como pruebas de ejercicio, imágenes nucleares, ecocardiograma u otra prueba que demuestre claramente la isquemia
  • cateterismo cardíaco que demuestra CHD
  • Elegibilidad para cirugía de bypass/PTCA y búsqueda de una alternativa clínica.
  • cirugía de derivación coronaria
  • ACTP/stent
  • infarto de miocardio.
• Los diabéticos tipo I o tipo II eran elegibles para el programa.
• Para que un participante sea incluido como participante con factor de alto riesgo, el participante debe tener antecedentes familiares de cardiopatía coronaria prematura (pariente de primer grado (hombre de 55 años).

• Además, debe haber al menos dos factores de riesgo cardiovascular adicionales, que incluyen:

  • Tabaquismo actual (en los últimos 5 años)
  • hipertensión: TA > 140/90 mm Hg o con medicación antihipertensiva,
  • C-HDL bajo:
  • apolipoproteína(a) elevada: >30 mg/dl o con medicamentos para lípidos elevados
  • colesterol total alto: > 240 o con medicamentos para lípidos elevados
  • LDL-C alto: >160 o con medicamentos para lípidos elevados
  • Proteína C reactiva de alta sensibilidad: > 3 mg/dl y < 10 mg/dl
  • obesidad: IMC > 30
  • Estado de resistencia a la insulina (Síndrome Metabólico X

Criterio de exclusión:

• Los criterios de exclusión incluyeron:

  • CC isquémica principal izquierda, con una obstrucción mayor del 50%
  • enfermedad significativa (>70 %) de la arteria descendente anterior izquierda proximal y enfermedad de la arteria circunfleja izquierda proximal y una fracción de eyección inferior al 50 %, *angina inestable
  • respuesta hipotensiva al ejercicio (> 20 mm Hg de caída en la PA sistólica)
  • antecedentes de taquicardia ventricular inducida por ejercicio o bloqueo cardíaco de tercer grado sin evidencia de estabilidad actual
  • Cirugía CABG dentro de las 4 semanas, a menos que lo apruebe el director médico
  • MI dentro de un mes, a menos que sea aprobado por el director médico\
  • IC, con limitación funcional y sin respuesta a medicamentos
  • Consumidor actual de tabaco que no está inscrito simultáneamente en un programa para dejar de fumar con un historial de 2 meses de abandono del hábito de fumar
  • arritmia ventricular maligna no controlada a pesar de medicamentos y/o desfibrilador cardíaco implantable (ICD), a menos que lo apruebe el director médico, resida más allá de un viaje de una hora al sitio del programa, a menos que lo apruebe el equipo, *antecedentes de trastorno por abuso de sustancias (inc. ETOH) sin documentación de un mínimo de un año de abstinencia
  • antecedentes de un trastorno psiquiátrico significativo sin documentación de estabilidad mínima de un año
  • deterioro de la función cognitiva, como demencia o delirio
  • Alfabetización en inglés a menos que el sitio del programa pueda acomodar
  • no ambulatorio
  • Cónyuge o compañero de vida que no coopera, definido como obstructivo en actitud o comportamiento.
  • el equipo de detección considera que el paciente es potencialmente perjudicial para el entorno del grupo.