En prospektiv evaluering av helsetjenesters resultater og nye biomarkører for kardiovaskulære sykdommer

Inklusjonskriterier:

• Kvalifiserte pasienter inkluderte de som hadde en diagnose av koronar hjertesykdom (CHD) fra sin lege eller helseplan, en diagnose av diabetes eller minst 3 ekstra hjerterisikofaktorer.

• En diagnose av CHD inkluderte:

  • å ha diagnostisert CHD basert på ikke-invasiv testing som treningstesting, kjernefysisk avbildning, ekkokardiogram eller annen test som tydelig viser iskemi
  • hjertekateterisering som viser CHD
  • kvalifisering for bypasskirurgi/PTCA og søker et klinisk alternativ
  • koronar bypass-operasjon
  • PTCA/stent
  • hjerteinfarkt.
• Type I eller Type II diabetikere var kvalifisert for programmet.
• For at en deltaker skal bli inkludert som en høyrisikofaktordeltaker, må deltakeren ha enten en familiehistorie med prematur CHD (1. grads slektning (mann 55.

• I tillegg må det være minst to ekstra kardiovaskulære risikofaktorer, inkludert:

  • nåværende sigarettrøyking (i løpet av de siste 5 årene)
  • hypertensjon: BP > 140/90 mm Hg eller på antihypertensiv medisin,
  • lav HDL-C:
  • forhøyet apolipoprotein(a): >30 mg/dl eller på medisiner mot forhøyede lipider
  • høyt totalkolesterol: > 240 eller på medisiner for forhøyede lipider
  • høy LDL-C: >160 eller på medisiner for forhøyede lipider
  • høy sensitivitet C-reaktivt protein: > 3 mg/dl og < 10 mg/dl
  • fedme: BMI > 30
  • Insulinresistent tilstand (metabolsk syndrom X

Ekskluderingskriterier:

• Ekskluderingskriterier inkluderte:

  • iskemisk venstre hoved-CHD, med en obstruksjon større enn 50 %
  • signifikant (>70 %) proksimal venstre fremre nedadgående arteriesykdom og proksimal venstre sirkumfleks arteriesykdom og en ejeksjonsfraksjon mindre enn 50 %, *ustabil angina
  • hypotensiv respons på trening (> 20 mm Hg fall i systolisk blodtrykk)
  • historie med treningsindusert ventrikkeltakykardi eller 3. grads hjerteblokk uten bevis på nåværende stabilitet
  • CABG-operasjon innen 4 uker, med mindre godkjent av medisinsk direktør
  • MI innen en måned, med mindre godkjent av medisinsk direktør\
  • HF, med funksjonsbegrensning og reagerer ikke på medisiner
  • nåværende tobakksbruker ikke samtidig påmeldt et røykesluttprogram med 2 måneders historie med røykeslutt
  • ukontrollert ondartet ventrikkelarytmi til tross for medisiner og/eller implanterbar hjertedefibrillator (ICD), med mindre den er godkjent av medisinsk direktør, er lenger enn én times pendling til programstedet, med mindre det er godkjent av teamet, *historie om rusmisbruk (inkl. ETOH) uten dokumentasjon på minst ett års avholdenhet
  • historie med en betydelig psykiatrisk lidelse uten dokumentasjon på minimum ett års stabilitet
  • nedsatt kognitiv funksjon, som demens eller delirium
  • Engelsk språkkunnskap med mindre programsiden har plass
  • ikke-ambulerende
  • usamarbeidende ektefelle eller livspartner, definert som hindrende i holdning eller oppførsel
  • pasienten anses å være potensielt forstyrrende for gruppeinnstillingen av screeningteamet.