Voies de traitement pour explorer l'agitation (TREA)

Les cliniciens qualifient souvent les personnes âgées dont ils s'occupent d'« agitées ». Cependant, l'agitation n'est pas un diagnostic, mais plutôt un terme descriptif se rapportant à un groupe de signes et de symptômes comportementaux, définis comme une activité verbale, vocale ou motrice (physique) socialement inappropriée qui n'est pas jugée par un observateur extérieur comme résultant directement de les besoins ou la confusion de l'individu agité. Alors que la littérature rapporte des effets positifs des interventions non pharmacologiques, la plupart des études ont tendance à être basées sur de petits échantillons et ne donnent pas de résultats statistiquement significatifs. Cette étude examine l'impact des interventions non pharmacologiques adaptées à l'aide d'un algorithme appelé TREA (Treatment Routes for Exploring Agitation) à l'aide d'un vaste plan de recherche systématique bien contrôlé.

TREA est une méthode objective et systématique pour développer des plans de traitement non pharmacologiques individualisés basés sur une analyse des besoins non satisfaits de la personne agitée, des préférences passées et actuelles, de l'identité de rôle passée, des capacités/limitations cognitives, de mobilité et sensorielles, et des causes possibles de comportements particulièrement agités. La méthodologie appelle à déterminer le type de comportement agité et l'étiologie la plus probable, puis à faire correspondre l'intervention à l'étiologie et aux caractéristiques du participant.

Le protocole comprend les étapes suivantes :

• Évaluation de base - à l'aide d'évaluations standardisées (par exemple, MMSE, ABMI, CMAI, auto-identité dans la démence), en recueillant des informations démographiques et médicales de base ainsi que des observations systématiques du résident agité
• Exploration d'interventions - après avoir analysé les besoins potentiels non satisfaits ainsi que les préférences, les capacités et les identités de chaque participant, les enquêteurs élaborent une liste d'interventions potentiellement réussies, examinant l'efficacité d'un large éventail d'interventions, des vidéos familiales aux objets de manipulation (p. trousse à outils)
• Phase d'intervention (traitement) - Les interventions sont systématiquement fournies pendant les heures d'agitation maximale (déterminées au départ) et les observations sont effectuées en même temps. La phase de traitement dure 10 jours. Le groupe témoin placebo comprend une présentation aux membres du personnel sur la façon d'intervenir face aux problèmes de comportement et des observations similaires des résidents.
• La phase de suivi comprend des évaluations répétées sans interventions.