Behandlungswege zur Erforschung von Agitation (TREA)

Kliniker bezeichnen ältere Personen unter ihrer Obhut oft als „aufgeregt“. Agitiertheit ist jedoch keine Diagnose, sondern ein beschreibender Begriff, der sich auf eine Gruppe von Verhaltenszeichen und -symptomen bezieht, definiert als sozial unangemessene verbale, stimmliche oder motorische (körperliche) Aktivität, die von einem externen Beobachter nicht als direkte Folge davon beurteilt wird die Bedürfnisse oder Verwirrung des aufgeregten Individuums. Während die Literatur über positive Wirkungen nicht-pharmakologischer Interventionen berichtet, basieren die meisten Studien eher auf kleinen Stichproben und liefern keine statistisch signifikanten Ergebnisse. Diese Studie untersucht die Auswirkungen von nicht-pharmakologischen Interventionen, die durch einen Algorithmus mit der Bezeichnung TREA (Treatment Routes for Exploring Agitation) zugeschnitten sind, unter Verwendung eines großen, gut kontrollierten, systematischen Forschungsdesigns.

TREA ist eine objektive, systematische Methode zur Entwicklung individualisierter nicht-pharmakologischer Behandlungspläne, die auf einer Analyse der unerfüllten Bedürfnisse der erregten Person, früherer und aktueller Präferenzen, früherer Rollenidentität, kognitiver, mobiler und sensorischer Fähigkeiten/Einschränkungen und möglicher Ursachen dafür basiert besonders aufgewühltes Verhalten. Die Methodik erfordert, die Art des erregten Verhaltens und die wahrscheinlichste Ätiologie zu ermitteln und dann die Intervention der Ätiologie und den Merkmalen des Teilnehmers anzupassen.

Das Protokoll umfasst die folgenden Schritte:

• Baseline-Bewertung - unter Verwendung standardisierter Bewertungen (z. B. MMSE, ABMI, CMAI, Selbstidentität bei Demenz), Sammlung von demografischen und medizinischen Hintergrundinformationen sowie systematischen Beobachtungen des aufgeregten Bewohners
• Exploration von Interventionen – Nach der Analyse potenzieller unerfüllter Bedürfnisse sowie Präferenzen, Fähigkeiten und Identitäten jedes Teilnehmers entwickeln die Ermittler eine Liste potenziell erfolgreicher Interventionen und untersuchen die Wirksamkeit einer breiten Palette von Interventionen, von Familienvideos bis hin zu Manipulationen (z Werkzeugkasten)
• Interventions- (Behandlungs-) Phase – Interventionen werden systematisch während der Stunden der höchsten Erregung (festgelegt zu Studienbeginn) durchgeführt und Beobachtungen werden gleichzeitig durchgeführt. Die Behandlungsphase dauert 10 Tage. Die Placebo-Kontrollgruppe umfasst eine Präsentation für Mitarbeiter, wie bei Verhaltensproblemen und ähnlichen Beobachtungen von Bewohnern eingegriffen werden kann.
• Die Follow-up-Phase umfasst wiederholte Bewertungen ohne Interventionen.