Rutas de tratamiento para explorar la agitación (TREA)

Los médicos a menudo se refieren a las personas mayores bajo su cuidado como "agitadas". Sin embargo, la agitación no es un diagnóstico, sino un término descriptivo perteneciente a un grupo de signos y síntomas conductuales, definidos como actividad verbal, vocal o motora (física) socialmente inapropiada que un observador externo no juzga como resultado directo de las necesidades o la confusión del individuo agitado. Si bien la literatura informa efectos positivos de las intervenciones no farmacológicas, la mayoría de los estudios tienden a basarse en muestras pequeñas y no arrojan resultados estadísticamente significativos. Este estudio examina el impacto de las intervenciones no farmacológicas adaptadas a través de un algoritmo denominado TREA (Rutas de tratamiento para explorar la agitación) utilizando un diseño de investigación sistemático grande, bien controlado.

TREA es un método objetivo y sistemático para desarrollar planes de tratamiento no farmacológicos individualizados basados ​​en un análisis de las necesidades insatisfechas de la persona agitada, preferencias pasadas y actuales, identidad de rol pasada, habilidades/limitaciones cognitivas, de movilidad y sensoriales, y posibles causas de comportamientos agitados particulares. La metodología requiere determinar el tipo de comportamiento agitado y la etiología más probable, y luego emparejar la intervención con la etiología y las características del participante.

El protocolo consta de los siguientes pasos:

• Evaluación de referencia: mediante evaluaciones estandarizadas (p. ej., MMSE, ABMI, CMAI, identidad propia en demencia), recopilación de información demográfica y médica de antecedentes, así como observaciones sistemáticas del residente agitado
• Exploración de intervenciones: después de analizar las posibles necesidades insatisfechas, así como las preferencias, habilidades e identidades de cada participante, los investigadores desarrollan una lista de intervenciones potencialmente exitosas, examinando la efectividad de una amplia gama de intervenciones, desde videos familiares hasta manipulativos (por ejemplo, rompecabezas, un juego de herramientas)
• Fase de intervención (tratamiento): las intervenciones se proporcionan sistemáticamente durante las horas de mayor agitación (determinadas al inicio del estudio) y las observaciones se realizan al mismo tiempo. La fase de tratamiento tiene una duración de 10 días. El grupo de control con placebo incluye una presentación a los miembros del personal sobre cómo intervenir en los problemas de comportamiento y observaciones similares de los residentes.
• La fase de seguimiento incluye evaluaciones repetidas sin intervenciones.