Trasy leczenia w celu zbadania pobudzenia (TREA)

Klinicyści często określają osoby starsze, którymi się opiekują, jako „pobudzone”. Jednak pobudzenie nie jest diagnozą, ale raczej terminem opisowym odnoszącym się do grupy objawów behawioralnych, definiowanych jako społecznie nieodpowiednia aktywność werbalna, wokalna lub ruchowa (fizyczna), która nie jest oceniana przez zewnętrznego obserwatora jako wynikająca bezpośrednio z potrzeby lub dezorientacja wzburzonej osoby. Podczas gdy literatura donosi o pozytywnych efektach interwencji niefarmakologicznych, większość badań opiera się na małych próbach i nie daje statystycznie istotnych wyników. To badanie analizuje wpływ niefarmakologicznych interwencji dostosowanych za pomocą algorytmu oznaczonego TREA (Treatment Routes for Exploring Agitation) przy użyciu dużego, dobrze kontrolowanego, systematycznego projektu badawczego.

TREA jest obiektywną, systematyczną metodą opracowywania zindywidualizowanych niefarmakologicznych planów leczenia w oparciu o analizę niezaspokojonych potrzeb osoby pobudzonej, przeszłych i obecnych preferencji, przeszłej roli-tożsamości, zdolności/ograniczeń poznawczych, ruchowych i sensorycznych oraz możliwych przyczyn szczególne wzburzone zachowania. Metodologia wymaga ustalenia rodzaju pobudzonego zachowania i najbardziej prawdopodobnej etiologii, a następnie dopasowania interwencji do etiologii i charakterystyki badanego.

Protokół obejmuje następujące kroki:

• Ocena wyjściowa - przy użyciu standardowych ocen (np. MMSE, ABMI, CMAI, Tożsamość w demencji), zbieranie podstawowych informacji demograficznych i medycznych, a także systematyczne obserwacje pobudzonego mieszkańca
• Eksploracja interwencji – po przeanalizowaniu potencjalnych niezaspokojonych potrzeb oraz preferencji, zdolności i tożsamości każdego uczestnika badacze opracowują listę potencjalnie skutecznych interwencji, badając skuteczność szerokiej gamy interwencji, od rodzinnych filmów wideo po manipulacje (np. zestaw narzędzi)
• Faza interwencji (leczenia) - Interwencje są przeprowadzane systematycznie w godzinach największego pobudzenia (określonego na początku badania) iw tym samym czasie prowadzone są obserwacje. Faza leczenia trwa 10 dni. Grupa kontrolna otrzymująca placebo obejmuje prezentację dla członków personelu, jak interweniować w przypadku problemów z zachowaniem i podobne obserwacje pensjonariuszy.
• Faza obserwacji obejmuje powtarzane oceny bez interwencji.